冠心病可能引起频繁早搏，但并非所有早搏均由冠心病导致。早搏的发生与心肌缺血、心脏结构改变、电解质紊乱、自主神经功能失调、药物副作用等因素有关。
1. 心肌缺血冠心病患者冠状动脉狭窄或痉挛可能导致心肌供血不足，缺血的心肌细胞电活动不稳定，易触发异常起搏点活动。这类早搏多出现在体力负荷增加时，可能伴随胸闷、胸痛等典型心绞痛症状。改善心肌缺血是治疗关键，需通过抗血小板药物、扩血管药物等控制冠心病进展。
2. 心脏结构改变长期心肌缺血可导致心室重构，心肌纤维化区域形成异常传导通路。这类器质性病变引起的早搏通常频发且形态固定，动态心电图监测显示早搏数量可能超过总心搏的百分之十。心脏超声检查有助于评估心室结构和功能变化。
3. 电解质紊乱冠心病患者合并心力衰竭时，利尿剂使用可能导致低钾血症、低镁血症。电解质失衡会改变心肌细胞膜电位，增加自律性细胞兴奋性。此类早搏可通过纠正电解质异常得到缓解，需定期监测血钾、血镁水平。
4. 自主神经功能失调冠心病患者常合并交感神经张力增高，儿茶酚胺分泌增加可缩短心肌不应期。情绪激动、睡眠不足等诱因下更易出现房性早搏或室性早搏。β受体阻滞剂既能改善心肌缺血，又可调节自主神经平衡。
5. 药物副作用部分冠心病治疗药物如洋地黄类药物过量可能诱发早搏，表现为二联律、三联律等规律性早搏。合并肾功能不全时更需注意药物蓄积风险。调整用药剂量或更换药物种类通常可使早搏减少。
冠心病患者出现频繁早搏时应完善24小时动态心电图、运动负荷试验等检查，明确早搏性质与冠心病病情关联。日常需避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，保持规律作息，遵医嘱服用抗心律失常药物。若早搏伴随晕厥、黑朦等血流动力学障碍表现，需考虑射频消融手术治疗。
冠心病患者不一定会天天难受，症状发作频率因人而异。冠心病症状的严重程度和发作频率主要与冠状动脉狭窄程度、侧支循环建立情况、日常管理等因素相关。
冠心病患者可能出现胸闷、胸痛等症状，但并非所有患者都会持续不适。部分患者仅在体力活动或情绪激动时诱发心肌缺血，表现为阵发性胸痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。这类患者通过规范用药、控制危险因素，可能长期保持稳定状态，日常无明显不适。
少数患者可能因冠状动脉严重狭窄或多支病变，出现频繁心绞痛甚至静息痛。这类患者通常伴随心肌供血持续不足，可能每天都有胸闷、气短等症状，轻微活动即可诱发疼痛。未及时干预可能进展为心肌梗死，需通过冠状动脉造影评估是否需支架植入或搭桥手术。
冠心病患者应坚持低盐低脂饮食，每日适当进行有氧运动但避免剧烈活动，严格遵医嘱服用阿司匹林、他汀类药物。定期监测血压血糖，戒烟限酒，保持情绪稳定。若出现胸痛频率增加、持续时间延长或休息不能缓解，须立即就医排查急性冠脉综合征。
