股静脉穿刺的适应症主要有深静脉置管、血液透析、中心静脉压监测、输液治疗、介入手术通路建立等。
1、深静脉置管股静脉穿刺可用于长期输液或输注高渗性药物的患者建立深静脉通路。当外周静脉条件差或需要持续输注刺激性药物时，通过股静脉置管可减少血管损伤风险。操作需严格无菌，置管后需定期维护防止感染或血栓形成。
2、血液透析急性肾衰竭或慢性肾病需紧急透析时，股静脉穿刺可快速建立临时血管通路。相比颈内静脉或锁骨下静脉，股静脉穿刺操作相对简单且并发症较少，适合短期透析需求。但长期透析患者建议优先选择动静脉瘘。
3、中心静脉压监测危重患者血流动力学监测常需测量中心静脉压，股静脉穿刺置管可准确反映右心房压力。适用于休克、心力衰竭等需动态评估容量状态的情况。监测期间需注意导管通畅性及感染迹象。
4、输液治疗需快速大量补液或输注血管活性药物时，股静脉穿刺能提供稳定的大流量输液通道。常见于严重创伤、烧伤或脓毒症患者。治疗结束后应及时拔管，避免不必要的留置风险。
5、介入手术通路心血管介入、肿瘤栓塞等手术常需经股静脉建立器械入路。穿刺点选择需避开动脉，术后需压迫止血并观察下肢血液循环。对于凝血功能障碍患者需谨慎评估穿刺风险。
股静脉穿刺后应保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动导致导管移位。每日观察穿刺点有无红肿渗液，下肢有无肿胀疼痛等血栓征象。营养支持可适当增加蛋白质和维生素摄入促进血管修复，但需控制液体量避免加重心脏负荷。出现发热、局部疼痛加剧或下肢活动障碍时需立即就医。
人工髋关节置换术主要适用于髋关节骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、类风湿性关节炎、髋部骨折等严重髋关节病变患者。当保守治疗无效且严重影响生活质量时，可考虑通过手术重建关节功能。
1、髋关节骨关节炎髋关节骨关节炎是人工髋关节置换最常见的适应症，多见于中老年人群。长期关节软骨磨损导致关节间隙变窄、骨赘形成，表现为持续性疼痛、活动受限及晨僵。当患者出现夜间静息痛、行走距离显著缩短或关节畸形时，保守治疗如药物镇痛、物理治疗效果有限，需通过置换手术缓解症状。术前需完善影像学评估，排除感染等禁忌证。
2、股骨头坏死股骨头坏死多由长期激素使用、酗酒或外伤导致血供中断引起。早期可通过减压术延缓进展，但III期以上患者常出现股骨头塌陷、继发骨关节炎。若核磁共振显示坏死面积超过30％或伴有明显功能障碍，关节置换可有效恢复髋关节力学结构。年轻患者需谨慎评估假体使用寿命，必要时选择生物型假体。
3、髋关节发育不良先天性髋关节发育不良患者随年龄增长易继发骨关节炎。重度发育不良导致髋臼覆盖不足、关节不稳定，保守治疗难以纠正力学异常。全髋置换需结合髋臼重建技术，必要时采用加强环或定制假体。术前三维CT重建对制定个性化手术方案具有重要价值。
4、类风湿性关节炎类风湿性关节炎累及髋关节时可引起滑膜增生、软骨破坏及骨质疏松。疾病活动期需先控制炎症，待病情稳定后考虑手术。由于患者多伴有骨质缺损和韧带松弛，需选择限制型假体并提供足够骨水泥固定。围手术期需协调风湿免疫科调整抗风湿药物。
5、髋部骨折老年股骨颈骨折患者若骨折移位明显或 Garden分型达III-IV型，直接置换优于内固定治疗。选择半髋或全髋置换取决于患者年龄、活动需求及髋臼状态。术中需注意骨质疏松处理，术后早期康复训练可降低深静脉血栓风险。合并多种基础疾病者需多学科协作评估手术耐受性。
人工髋关节置换术后需规范康复训练，包括渐进式负重行走、髋关节活动度练习及肌肉力量锻炼。日常生活中应避免髋关节过度屈曲内旋动作，使用辅助器具预防跌倒。定期随访监测假体位置及磨损情况，出现异常疼痛或活动障碍时及时就医。合理控制体重、补充钙质和维生素D有助于延长假体使用寿命。
