复禾问答 肝硬化

肝硬化脾肿大还有救吗

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陈云霞
陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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推荐 脑疝、有心跳没呼吸还有救吗

脑疝患者有心跳无呼吸时仍有抢救机会,但需立即进行心肺复苏并紧急送医。脑疝通常由颅内压急剧升高导致,可能伴随瞳孔不等大、意识丧失等症状。

脑疝引发呼吸停止但心跳存在时,提示脑干功能受损但心脏仍有自主节律。此时立即进行人工呼吸可维持氧气供应,避免脑组织进一步缺氧损伤。同时需尽快建立高级气道支持,如气管插管连接呼吸机辅助通气。静脉注射甘露醇注射液或呋塞米注射液降低颅内压,配合头部抬高30度体位管理。若存在颅内血肿或肿瘤占位,可能需紧急行去骨瓣减压术或血肿清除术。

部分特殊情况下抢救难度显著增加。如脑疝已导致双侧瞳孔散大固定超过1小时,或出现脑死亡典型三联征时,抢救成功率极低。某些慢性脑疝患者因长期颅内高压已形成脑组织不可逆损伤,即使恢复自主呼吸也可能遗留严重神经功能障碍。对于恶性肿瘤晚期合并脑疝者,需综合评估病情进展阶段与治疗价值。

脑疝属于神经外科急危重症,抢救过程需持续监测生命体征与脑功能。家属应配合医生决策是否进行有创抢救措施。恢复自主呼吸后仍需维持亚低温治疗和血压管理,预防二次脑损伤。后期康复涉及高压氧、神经电刺激等综合治疗,但多数患者会遗留不同程度的后遗症。

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