膀胱憩室是什么意思

膀胱憩室是指膀胱壁局部向外膨出形成的囊袋状结构，多因膀胱肌层薄弱或排尿阻力增加导致。主要分为先天性憩室和后天性憩室两类，可能引起尿频、尿不尽、反复尿路感染等症状。

1、先天性憩室

先天性憩室与胚胎发育异常有关，膀胱壁肌层先天缺损形成薄弱区。此类憩室多见于儿童，常位于输尿管开口附近，可能合并输尿管反流。典型表现为排尿后滴沥、尿液残留，易继发尿路感染。确诊需通过膀胱超声或膀胱镜检查，无症状者可观察，反复感染者需手术切除憩室并修复膀胱壁。

2、后天性憩室

后天性憩室多因长期排尿梗阻导致膀胱内压增高，常见于前列腺增生、尿道狭窄患者。膀胱壁黏膜从肌纤维间隙突出形成假性憩室，好发于膀胱侧后壁。患者常有排尿困难、分段排尿表现，憩室内易存留尿液形成结石。治疗需解除原发梗阻，如前列腺增生患者可服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊，严重者需行经尿道前列腺电切术。

3、并发症风险

憩室可能继发多种并发症，包括憩室炎、膀胱结石和肿瘤。憩室壁缺乏肌层，尿液滞留易引发细菌滋生，表现为反复尿急尿痛，需使用左氧氟沙星片抗感染。长期炎症刺激可能诱发鳞状上皮化生，增加癌变风险。膀胱镜检查发现憩室内可疑病变时，应取活检明确性质。

4、诊断方法

超声检查可初步发现膀胱壁外凸囊性结构，排尿后复查可见憩室内残余尿。膀胱造影能清晰显示憩室位置、大小及排空情况。CT尿路成像可评估是否合并结石或占位，膀胱镜可直接观察憩室开口形态及黏膜状况。尿流动力学检查有助于判断是否存在膀胱出口梗阻。

5、治疗原则

无症状小憩室无须特殊处理，定期复查即可。合并感染时可选用头孢克肟分散片控制炎症。手术指征包括憩室大于4厘米、反复感染或合并肿瘤，常用腹腔镜膀胱憩室切除术。术后需留置导尿管7-10天，避免膀胱过度充盈影响愈合。长期管理需解决排尿梗阻因素，如前列腺增生患者可持续服用非那雄胺片。

膀胱憩室患者应保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿和便秘。限制咖啡因及酒精摄入以减少膀胱刺激，可适量食用南瓜子辅助改善排尿症状。合并尿路感染期间需增加维生素C摄入，如鲜枣、猕猴桃等。中老年男性建议每年进行前列腺检查，排尿异常持续不缓解时需及时复查膀胱超声。