张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
霉菌性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病对胎儿的影响较小,但孕期感染可能增加早产、胎膜早破等风险。主要影响因素包括妊娠期免疫力下降、阴道环境改变、血糖控制不佳、抗生素使用史及个人卫生习惯。
孕期雌激素水平升高导致阴道糖原增加,为假丝酵母菌繁殖创造条件。免疫功能受抑制时,真菌更易定植。建议通过均衡营养如补充维生素C、锌增强免疫力,避免频繁冲洗阴道破坏微生态平衡。
妊娠期阴道pH值升高有利于真菌生长。伴随白带增多、外阴瘙痒等症状时,需及时就医。克霉唑阴道片或制霉菌素栓剂可在医生指导下使用,避免自行用药影响胎儿。
妊娠糖尿病孕妇血糖升高会增加真菌感染风险。真菌反复感染可能诱发宫缩,需监测血糖并控制饮食如减少精制糖摄入,必要时使用胰岛素治疗基础疾病。
广谱抗生素可能破坏阴道乳酸菌群,导致菌群失调。孕中期后发生感染可选用对胎儿安全的唑类抗真菌药物,如硝酸咪康唑栓,避免口服氟康唑等全身用药。
产道感染可能造成新生儿鹅口疮,但发生率低于5%。分娩前需规范治疗,可选择硼酸溶液外洗等物理疗法,严重感染时需评估是否需剖宫产。
孕期需每日更换纯棉内裤并用60℃以上热水烫洗,避免穿紧身裤增加局部湿度。饮食上减少高糖食物摄入,增加无糖酸奶补充益生菌。出现豆腐渣样白带或外阴红肿时,应及时进行阴道分泌物检查,避免使用含激素类药膏加重症状。妊娠晚期感染需与产科医生共同制定治疗方案,优先选择局部短疗程抗真菌药物。