霉菌性阴道炎怎么办

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

霉菌性阴道炎可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素片等药物治疗,同时需保持外阴清洁干燥、避免穿紧身化纤内裤、调整饮食结构、暂停性生活、增强免疫力等方式改善。霉菌性阴道炎通常由白色念珠菌感染、长期使用抗生素、妊娠期激素变化、糖尿病控制不佳、免疫力低下等原因引起。

1、药物治疗:

霉菌性阴道炎首选局部抗真菌药物,如克霉唑栓可破坏真菌细胞膜,硝酸咪康唑栓能抑制麦角固醇合成,制霉菌素片对念珠菌有直接杀伤作用。顽固性感染需配合氟康唑等口服药物,但需在医生指导下使用。治疗期间需完成全程用药,避免症状缓解后自行停药导致复发。

2、局部护理:

每日用温水清洗外阴,避免使用碱性洗液破坏阴道酸性环境。如厕后从前向后擦拭,防止肠道菌群污染。选择纯棉透气内裤并每日更换,高温烫洗后在阳光下晾晒。急性期可垫纯棉卫生巾吸收分泌物,但需勤换避免潮湿环境滋生真菌。

3、生活方式:

暂停性生活至症状完全消失,伴侣需同步检查治疗。饮食减少精制糖、酒精摄入,增加无糖酸奶、大蒜等抗真菌食物。控制每日久坐时间不超过4小时,避免会阴部闷热出汗。规律作息保证7-8小时睡眠,适度进行瑜伽、快走等运动增强抵抗力。

4、病因控制:

长期使用广谱抗生素者需评估用药必要性,糖尿病患者应监测血糖至达标水平。妊娠期患者选择阴道局部用药,避免影响胎儿发育。免疫力低下人群需排查HIV感染等基础疾病,必要时给予免疫调节治疗。

5、预防复发:

治疗后3个月经周期后复查白带常规,症状消失后继续巩固治疗1周。避免频繁阴道冲洗破坏菌群平衡,游泳后及时更换泳衣。每月经期后连续使用益生菌制剂3天,帮助恢复阴道乳酸杆菌优势菌群。

霉菌性阴道炎患者日常可增加蔓越莓、蓝莓等富含原花青素的食物摄入,有助于抑制真菌黏附。选择宽松透气的纯棉或莫代尔材质内裤,避免使用护垫或选择无香型产品。会阴部出汗后及时用清水冲洗,避免使用含酒精的湿巾刺激。治疗期间建议伴侣同时口服氟康唑预防交叉感染,性交时使用避孕套降低复发风险。每年发作超过4次需排查潜在诱因,必要时采用抑制性抗真菌治疗半年。