曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
霉菌性阴道炎在月经前后反复发作主要与激素变化、阴道环境改变、免疫力波动、卫生习惯及药物使用等因素有关。
月经周期中雌激素水平波动明显,排卵后雌激素下降会减少阴道糖原分泌,破坏乳酸杆菌的酸性环境。月经前孕激素升高进一步抑制免疫,为白色念珠菌繁殖创造条件。
经血使阴道pH值从3.8-4.5升至接近中性,经期卫生巾营造的潮湿环境利于霉菌生长。月经结束后阴道黏膜尚未完全修复,残留经血可能成为真菌培养基。
经期前列腺素分泌增加会暂时抑制局部免疫,T细胞活性降低使机体对念珠菌清除能力下降。部分女性经期疲劳、失眠会加重免疫抑制状态。
长时间未更换卫生巾超过4小时、使用含香精的卫生用品可能破坏菌群平衡。过度冲洗阴道或使用碱性洗液会冲刷保护性黏液屏障。
长期使用广谱抗生素可能消灭阴道有益菌群。糖皮质激素类药物会加重免疫抑制,部分女性经期服用的止痛药也可能影响局部微生态。
建议选择透气性好的纯棉卫生巾并每2-3小时更换,经期避免盆浴和阴道冲洗。可适当摄入无糖酸奶补充益生菌,穿着宽松透气的棉质内裤。若发作频繁需进行阴道分泌物培养,排除混合感染可能。月经干净3天后可遵医嘱使用抗真菌栓剂巩固治疗,必要时联合口服氟康唑调节全身免疫状态。保持规律作息和适度运动有助于维持免疫系统稳定。