张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
霉菌性阴道炎可通过克霉唑栓、氟康唑口服、碳酸氢钠坐浴、调整生活习惯、伴侣同治等方式治疗。霉菌性阴道炎通常由白色念珠菌感染、免疫力下降、抗生素滥用、糖尿病控制不佳、雌激素水平升高等原因引起。
克霉唑栓是局部抗真菌药物,可直接作用于阴道黏膜抑制念珠菌生长。使用前需清洁外阴,避开月经期,用药期间避免性生活。部分患者可能出现局部灼热感,症状持续需就医调整方案。
氟康唑通过抑制真菌细胞膜合成发挥全身抗感染作用,适用于反复发作或重度感染。肝功能异常者需慎用,用药期间需监测转氨酶水平。常见不良反应包括头痛、消化道不适,通常短期内可自行缓解。
2%-4%碳酸氢钠溶液坐浴可改变阴道酸碱环境,抑制念珠菌繁殖。每日1-2次,每次10-15分钟,水温控制在40℃以下。需配合药物治疗,单纯坐浴无法根治感染。
穿透气棉质内裤、避免久坐潮湿环境、减少高糖饮食摄入可降低复发风险。经期勤换卫生巾,如厕后从前向后擦拭。长期使用护垫可能破坏阴道微环境平衡。
男性伴侣可能成为无症状带菌者,需同步使用抗真菌乳膏治疗。治疗期间避免无保护性行为,必要时进行真菌培养复查。反复感染需排查双方是否存在免疫缺陷问题。
治疗期间建议增加无糖酸奶、大蒜等含益生菌或抗真菌成分的食物摄入,避免游泳、盆浴等可能引起交叉感染的活动。症状消失后仍需完成规定疗程,停药1周后复查白带常规。每年发作超过4次需排查血糖异常、HIV感染等基础疾病,长期抑制治疗可选择每周1次氟康唑口服,持续6个月。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌功能,但需注意运动后及时清洁会阴部。