曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染引起,常见诱因包括滥用抗生素、妊娠期激素变化、糖尿病控制不佳、免疫力下降及局部卫生习惯不良。
长期或频繁使用广谱抗生素会破坏阴道正常菌群平衡,抑制乳酸杆菌生长,导致念珠菌过度繁殖。常见于反复呼吸道感染或泌尿系统感染患者。治疗需在医生指导下调整用药方案,必要时联合抗真菌药物如克霉唑栓。
孕期雌激素水平升高使阴道上皮糖原含量增加,为念珠菌生长提供营养。同时免疫耐受状态降低局部防御能力。表现为外阴瘙痒伴豆渣样分泌物,需使用孕妇安全的局部抗真菌药物如制霉菌素。
糖尿病患者阴道分泌物含糖量增高,易继发真菌感染。血糖控制不稳定者复发风险显著增加。需监测糖化血红蛋白水平,联合使用氟康唑等系统性抗真菌药物时应注意药物相互作用。
艾滋病、长期使用免疫抑制剂等导致细胞免疫功能受损,无法有效清除念珠菌。可能伴有口腔黏膜白斑等全身症状。需评估CD4+T淋巴细胞计数,严重者需延长抗真菌疗程。
穿紧身化纤内裤、经期卫生巾更换不及时等造成会阴部潮湿闷热环境。过度阴道冲洗会破坏酸性屏障。建议选择纯棉透气内衣,避免使用碱性洗液清洁外阴。
日常需保持外阴干燥清洁,如厕后从前向后擦拭。合理膳食补充含益生菌的酸奶,控制精制糖摄入。避免频繁使用护垫,性生活前后注意清洁。复发患者建议性伴侣同步检查,治疗期间避免无保护性行为。糖尿病患者应定期监测血糖,妊娠期患者需在产科医生指导下规范用药。