曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
霉菌性阴道炎不属于性病。霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染引起,属于常见妇科炎症,其传播途径主要有阴道菌群失调、免疫力下降、抗生素滥用、妊娠期激素变化、糖尿病控制不佳等因素。
阴道内正常乳酸杆菌减少时,白色念珠菌过度繁殖引发炎症。长期使用碱性洗液冲洗阴道、频繁性生活可能破坏微环境平衡。治疗需停用刺激性清洁产品,必要时使用克霉唑栓、制霉菌素片等抗真菌药物。
艾滋病、长期服用免疫抑制剂等导致免疫功能受损时,真菌易感性增加。表现为外阴瘙痒反复发作,伴有豆渣样白带。需积极治疗基础疾病,配合氟康唑等系统性抗真菌治疗。
广谱抗生素使用超过1周可能抑制乳酸杆菌生长,诱发霉菌感染。常见于肺炎、尿路感染等治疗后出现外阴灼痛。建议避免不必要的抗生素使用,必要时口服伊曲康唑联合阴道用药。
孕期雌激素水平升高导致阴道糖原增加,为真菌繁殖创造条件。妊娠期患者需选择对胎儿安全的硼酸栓剂局部治疗,避免口服抗真菌药物。
血糖控制不佳者阴道分泌物含糖量增高,易继发顽固性霉菌感染。需监测血糖并保持外阴干燥,严重者可延长抗真菌疗程至7-14天。
日常需选择棉质透气内裤并每日更换,避免穿紧身裤久坐。饮食减少高糖食物摄入,适量补充含益生菌的酸奶。治疗期间暂停性生活,伴侣无需常规治疗,但反复发作者需排除男方带菌可能。出现外阴红肿溃破或发热需及时就医,妊娠期患者用药前务必咨询产科医生。