张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
霉菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、豆腐渣样白带、排尿痛、性交痛及外阴红肿。这些症状通常由白色念珠菌感染引起,常见诱因包括免疫力下降、抗生素滥用、妊娠期激素变化、糖尿病控制不佳及个人卫生习惯不良。
瘙痒是霉菌性阴道炎最典型的症状,表现为持续或阵发性剧烈刺痒,夜间可能加重。瘙痒多集中在大小阴唇、阴道口周围,严重时可能影响日常活动。搔抓后易导致局部皮肤破损,增加继发感染风险。
患者常出现白色稠厚凝乳状或豆腐渣样阴道分泌物,无明显腥臭味。这种特征性白带由真菌菌丝和脱落上皮细胞混合形成,黏附在阴道壁上,擦拭时可能伴有白色膜状物脱落。
炎症刺激可引发排尿时尿道口灼热感或疼痛,尤其在尿液接触外阴破损皮肤时症状加剧。需注意与尿路感染鉴别,后者多伴随尿频尿急等膀胱刺激征。
阴道黏膜充血水肿导致性交时摩擦疼痛,严重者可能出现性交后出血。炎症未控制期间建议避免性生活,防止交叉感染和症状加重。
外阴皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀,可见抓痕或皲裂。急性期可能出现散在红色丘疹或浅表溃疡,慢性反复感染者可能出现皮肤增厚、色素沉着。
日常需选择棉质透气内裤并每日更换,避免穿紧身裤;如厕后从前向后擦拭;控制血糖水平;避免长期使用护垫。发作期间暂停使用洗液冲洗阴道,温水清洁外阴即可。建议配偶同步检查,双方未治愈前使用避孕套。症状反复或伴随发热、下腹痛需排除混合感染,及时妇科就诊进行分泌物镜检和培养。妊娠期患者需在医生指导下使用阴道栓剂,避免口服抗真菌药物。