咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
慢性肝炎能否治好与具体病因和病情进展有关,部分类型通过规范治疗可临床治愈,部分需长期控制。慢性肝炎主要包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等类型,治疗目标与预后差异较大。
病毒性乙型肝炎和丙型肝炎是慢性肝炎的主要类型。乙型肝炎通过抗病毒治疗如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物可有效抑制病毒复制,部分患者经长期治疗可实现表面抗原转阴。丙型肝炎采用索磷布韦维帕他韦片等直接抗病毒药物,多数患者可在12-24周疗程后达到病毒学治愈。酒精性肝炎在戒酒基础上配合保肝治疗如复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊,早期干预可逆转肝损伤。自身免疫性肝炎需长期使用泼尼松片联合硫唑嘌呤片控制免疫反应,但易复发。
肝硬化阶段的慢性肝炎通常无法完全逆转,治疗以延缓进展为主。合并肝癌时需手术或靶向治疗。药物性肝炎、脂肪性肝炎等类型在消除诱因后预后较好。所有慢性肝炎患者均需定期监测肝功能、超声等指标,避免使用肝毒性药物。饮食需控制脂肪摄入,适量补充优质蛋白和维生素,严格禁酒。建议每3-6个月复查,由专科医生评估调整治疗方案。