毕叶副主任医师
多发性淋巴结是否危险需结合具体病因判断,多数情况下属于良性反应性增生,少数可能与感染、肿瘤等疾病相关。多发性淋巴结常见于病毒或细菌感染、结核病、淋巴瘤、转移癌等情况,建议及时就医明确诊断。
病毒感染是导致多发性淋巴结肿大的常见原因,例如EB病毒或巨细胞病毒感染时,颈部、腋窝等部位可能出现多个无痛性淋巴结肿大,通常伴随发热、咽痛等症状。这类情况多数在感染控制后自行消退,无须特殊治疗。细菌感染如化脓性扁桃体炎也可引发颌下淋巴结肿大,需配合抗生素治疗。结核性淋巴结炎表现为成串淋巴结肿大,质地偏硬,可能伴随低热、盗汗,需规范抗结核治疗6-9个月。
淋巴系统恶性肿瘤如霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤,早期可表现为无痛性多发性淋巴结肿大,常见于颈部、纵膈或腹股沟区,可能伴随体重下降、夜间盗汗。实体肿瘤转移至淋巴结时,肿大的淋巴结质地坚硬且固定,例如胃癌易转移至左锁骨上淋巴结,乳腺癌易转移至腋窝淋巴结。这类情况需通过活检明确病理类型,并采取手术、放疗或化疗等综合治疗。
发现多发性淋巴结肿大应避免挤压或热敷,记录肿大部位、大小变化及伴随症状。日常需保持充足睡眠,适量补充优质蛋白和维生素C增强免疫力。若淋巴结持续增大超过2厘米、质地变硬或出现发热消瘦等症状,须立即至血液科或肿瘤科就诊,完善血常规、超声、CT或病理检查以明确性质。