孕妇尿检酮体高怎么办

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赵蕾 副主任医师

赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院  内分泌科

孕妇尿检酮体高可通过调整饮食结构、增加碳水化合物摄入、少量多次进食、补充水分、监测血糖等方式改善。孕妇尿检酮体高通常由妊娠期能量消耗增加、饮食摄入不足、妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、过度节食等原因引起。

1、调整饮食结构

孕妇尿检酮体高可能与饮食结构不合理有关,通常表现为乏力、头晕等症状。建议适当增加主食类食物的摄入比例,如米饭、面条、馒头等,减少高脂肪食物的摄入。每日可安排5-6餐,每餐控制食量,避免长时间空腹。同时要保证优质蛋白的摄入,如鸡蛋、瘦肉、鱼类等。

2、增加碳水化合物摄入

碳水化合物摄入不足可能导致尿酮体升高,通常伴随饥饿感明显、心慌等症状。妊娠期每日碳水化合物摄入量应达到130克以上,可选择全谷物、薯类等复合碳水化合物。若因妊娠剧吐导致进食困难,可尝试苏打饼干、米粥等易消化食物,必要时可遵医嘱使用维生素B6片缓解呕吐症状。

3、少量多次进食

长时间空腹可能诱发酮体生成,通常表现为晨起恶心加重、尿酮体阳性。建议将三餐分为5-6次进食,夜间可适当加餐,如牛奶、面包等。进食后保持坐位或站立位30分钟,避免立即平卧。若呕吐严重导致无法进食,应及时就医,可能需要静脉补充葡萄糖溶液。

4、补充水分

脱水可能加重酮体生成,通常伴随尿量减少、口渴等症状。每日饮水量应达到1500-2000毫升,可分次少量饮用。可选择淡盐水、椰子水等补充电解质。若合并妊娠剧吐导致严重脱水,需及时就医,可能需要使用葡萄糖氯化钠注射液进行补液治疗。

5、监测血糖

妊娠期糖尿病可能导致尿酮体异常,通常伴随多饮、多尿等症状。建议定期监测空腹及餐后血糖,必要时进行糖耐量试验。若确诊妊娠期糖尿病,需在医生指导下使用胰岛素治疗,如重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。同时要严格控制饮食,避免血糖波动过大。

孕妇出现尿酮体阳性时,首先要排除妊娠剧吐和妊娠期糖尿病的可能。日常要注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上要保证足够的热量摄入,适当增加复合碳水化合物的比例。若调整饮食后尿酮体仍持续升高,或伴随明显不适症状,应及时就医检查。孕期要定期进行产检,监测胎儿发育情况,发现问题及时处理。保持良好的心态也很重要,避免过度焦虑影响食欲和休息。