孟氏骨折和盖氏骨折是两种不同的前臂骨折类型，主要区别在于骨折部位和伴随损伤。孟氏骨折指尺骨近端骨折合并桡骨头脱位，盖氏骨折则是桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位。
1、损伤机制：
孟氏骨折多由直接暴力或跌倒时手臂伸展着地引起，外力传导导致尺骨骨折和桡骨头脱位。盖氏骨折常见于跌倒时手掌撑地，暴力通过桡骨传导造成远端骨折，同时牵拉导致下尺桡关节分离。
2、解剖位置：
孟氏骨折发生在尺骨近1/3处，桡骨头向前方脱位多见。盖氏骨折位于桡骨远端3厘米内，下尺桡关节向背侧或掌侧脱位，可能伴有尺骨茎突骨折。
3、临床表现：
孟氏骨折表现为肘关节肿胀、前臂旋转受限，桡骨头处可触及异常突起。盖氏骨折可见腕关节畸形、尺骨茎突突出，握力明显减弱，腕部活动时疼痛加剧。
4、影像学特征：
孟氏骨折X线显示尺骨近端骨折线，桡骨头与肱骨小头对位异常。盖氏骨折可见桡骨远端骨折，下尺桡关节间隙增宽超过5毫米，侧位片显示尺骨远端移位。
5、治疗原则：
孟氏骨折需手法复位桡骨头并固定尺骨，儿童可采用石膏固定，成人多需手术内固定。盖氏骨折要求解剖复位桡骨并稳定下尺桡关节，通常需钢板螺钉固定，术后早期功能锻炼。
两种骨折康复期均需注意营养补充，保证钙质和蛋白质摄入，促进骨折愈合。孟氏骨折患者应避免早期旋转前臂，盖氏骨折患者需循序渐进进行腕关节活动度训练。定期复查X线评估愈合情况，发现异常及时就医。康复后期可进行握力球训练、温水浴等物理疗法，改善关节功能。日常生活中注意防跌倒，提重物时分散受力，降低再骨折风险。
孟氏骨折术后又脱位可能由固定不牢固、韧带损伤未修复、术后康复不当、骨骼愈合不良、关节稳定性差等原因引起，可通过重新固定、韧带修复、康复训练、骨移植、关节囊紧缩等方式治疗。
1、固定不牢固：
手术中使用的内固定器材如钢板或螺钉可能出现松动或断裂，导致骨折端移位。术后早期过度活动或外力撞击也可能破坏固定效果。需通过影像学检查评估固定状态，必要时进行二次手术调整或更换固定方式。
2、韧带损伤未修复：
孟氏骨折常伴随环状韧带损伤，若术中未彻底修复会导致桡骨头稳定性下降。患者可能出现前臂旋转受限和关节弹响。需通过核磁共振明确韧带状态，进行韧带重建或修补手术。
3、术后康复不当：
过早进行负重训练或违反医嘱的活动可能造成修复结构再次损伤。不规范的康复训练会导致肌肉力量失衡，影响关节动态稳定。需在康复师指导下循序渐进开展关节活动度和肌力训练。
4、骨骼愈合不良：
患者存在骨质疏松或术后感染等情况时，骨折端可能延迟愈合或形成假关节。X线检查可见骨折线清晰或骨痂形成不足。需通过抗感染治疗、植骨手术或冲击波治疗促进骨愈合。
5、关节稳定性差：
先天性关节松弛或创伤后关节囊松弛会导致桡骨头反复脱位。患者可能有既往关节脱位病史。可通过关节囊紧缩术或肌腱转位手术增强关节稳定性，术后需长期佩戴支具保护。
术后应注意维持均衡营养摄入，适当补充钙质和维生素D促进骨骼愈合。早期可在医生指导下进行手指屈伸等被动活动，6周后逐步开始肘关节屈伸和前臂旋转训练。避免提重物和剧烈运动，定期复查X线观察复位情况。出现疼痛加剧或关节畸形时应立即就医。
小儿孟氏骨折可通过观察症状、影像学检查等方式发现。常见表现包括前臂疼痛、肿胀、活动受限等，X线检查可明确诊断。
1、观察症状：孟氏骨折患儿通常表现为前臂疼痛、肿胀和活动受限。疼痛在活动时加剧，尤其是旋转前臂时。家长可注意孩子是否拒绝使用患侧手臂或出现异常姿势。
2、触诊检查：轻轻触诊患儿前臂，若发现局部压痛明显，尤其是尺骨近端和桡骨头区域，可能提示孟氏骨折。触诊时需注意力度，避免加重患儿疼痛。
3、活动测试：让患儿尝试旋转前臂，若出现疼痛加剧或活动受限，需警惕孟氏骨折。测试时动作应轻柔，避免造成二次伤害。
4、X线检查：X线是诊断孟氏骨折的金标准。通过正位和侧位X线片，可清晰显示桡骨头脱位和尺骨骨折情况。若X线结果不明确，可进一步进行CT或MRI检查。
5、鉴别诊断：孟氏骨折需与肘关节脱位、桡骨颈骨折等疾病鉴别。医生需结合患儿病史、体格检查和影像学结果，综合判断，避免误诊。
日常护理中，家长需注意观察孩子的活动情况，避免剧烈运动。饮食上可增加富含钙质的食物，如牛奶、豆制品等，促进骨骼愈合。适当进行前臂功能锻炼，有助于恢复关节活动度。若症状持续或加重，应及时就医复查。
小儿孟氏骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。小儿孟氏骨折通常由跌倒、运动损伤、外力撞击、骨骼发育异常、病理性骨折等原因引起。
1、手法复位：对于无明显移位的孟氏骨折，医生可通过手法复位将骨折端恢复到正常位置。手法复位需要在麻醉下进行，复位后需通过X光确认复位效果。
2、石膏固定：复位后，医生会用石膏将患肢固定，以保持骨折端的稳定。石膏固定通常需要4-6周，期间需定期复查，确保骨折愈合良好。
3、药物治疗：骨折后可使用止痛药物如布洛芬混悬液5-10mg/kg，每6-8小时一次缓解疼痛，同时可补充钙剂如碳酸钙颗粒500mg/次，每日一次促进骨骼愈合。
4、手术治疗：对于严重移位或无法手法复位的骨折，需进行手术治疗。常见手术方式包括切开复位内固定术和闭合复位经皮穿针内固定术，术后需继续石膏固定。
5、康复训练：骨折愈合后，需进行康复训练以恢复患肢功能。训练包括关节活动度练习、肌肉力量训练和步态训练，需在医生指导下循序渐进。
小儿孟氏骨折的治疗需根据骨折类型和严重程度选择合适的方法，同时需注意饮食和运动护理。饮食上可多摄入富含钙质的食物如牛奶、豆制品、鱼类，促进骨骼愈合。运动上需避免剧烈活动，可在医生指导下进行适量的康复训练，帮助恢复患肢功能。定期复查，确保骨折愈合良好，避免并发症的发生。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询