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邸立君
邸立君 副主任医师 回答了该问题
泌尿肿瘤能治好吗

泌尿肿瘤能否治好取决于肿瘤类型、分期及个体差异,早期发现并规范治疗多数可获得良好预后。泌尿系统肿瘤主要包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等,治疗方式有手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。

1、肾癌

局限性肾癌通过根治性肾切除术或保留肾单位手术可达到临床治愈。透明细胞癌对靶向药物如舒尼替尼、阿昔替尼敏感,晚期患者通过综合治疗可延长生存期。术后需定期复查腹部CT及肾功能。

2、膀胱癌

非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗,五年生存率较高。肌层浸润性膀胱癌需行膀胱全切术,术后可用吉西他滨等药物辅助化疗。卡介苗灌注可降低复发概率。

3、前列腺癌

局限性前列腺癌可通过根治性前列腺切除术或放射性粒子植入治愈。晚期患者采用内分泌治疗如比卡鲁胺联合戈舍瑞林,新型药物如阿比特龙可改善预后。PSA监测是重要随访指标。

4、输尿管癌

早期输尿管癌行肾输尿管全长切除术预后较好。晚期患者使用顺铂联合吉西他滨化疗,必要时可尝试PD-1抑制剂如帕博利珠单抗。术后需定期进行尿脱落细胞学检查。

5、罕见类型

肾上腺皮质癌等罕见泌尿肿瘤需个体化治疗,米托坦是特异性药物。阴茎癌早期手术效果良好,晚期可联合紫杉醇化疗。多学科会诊对复杂病例尤为重要。

泌尿肿瘤患者应保持每日饮水2000毫升以上,避免腌制及烧烤食品。适度进行散步等低强度运动,术后患者需循序渐进恢复活动。定期复查泌尿系超声、CT及肿瘤标志物,出现血尿、腰痛等症状及时就诊。保持积极心态,配合医生完成全程治疗与随访计划。

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白晓燕
白晓燕 副主任医师 回答了该问题
脑瘤手术后注意事项

脑瘤手术后需注意伤口护理、药物管理、康复训练、饮食调整和定期复查。脑瘤手术后的恢复过程可能受到手术方式、肿瘤性质和患者个体差异等因素影响。

1、伤口护理

术后需保持手术切口清洁干燥,避免沾水或用手触碰。观察伤口有无红肿、渗液或发热等感染迹象。根据医生建议定期更换敷料,拆线前避免剧烈活动。若使用头皮下引流管,需注意引流液性状和量。伤口愈合期间避免抓挠或使用刺激性洗护用品。

2、药物管理

严格遵医嘱服用抗癫痫药、脱水剂或激素等药物,不可自行增减剂量。注意观察药物不良反应如头晕、皮疹或消化道不适。服用抗凝药物需监测凝血功能。药物需按时按量服用,避免漏服或重复用药。出现异常反应应及时联系主治医师调整用药方案。

3、康复训练

根据神经功能缺损情况制定个性化康复计划。肢体功能障碍者可进行物理治疗和作业治疗。语言或吞咽障碍需言语治疗师介入。认知训练有助于改善记忆力减退。康复训练应循序渐进,避免过度疲劳。定期评估康复效果并调整训练强度。

4、饮食调整

术后初期选择易消化、高蛋白食物促进伤口愈合。吞咽困难者可暂时采用糊状或流质饮食。保证充足维生素和矿物质摄入,限制高盐高脂食物。少量多餐避免饱胀。适当增加膳食纤维预防便秘。糖尿病患者需持续控制血糖。营养不良患者可考虑营养补充剂。

5、定期复查

术后需按计划进行头部影像学检查评估肿瘤情况。常规随访包括神经系统检查、血液检验和必要的功能评估。出现头痛加重、肢体无力或癫痫发作需及时就诊。长期随访有助于早期发现复发迹象。复查时携带完整病历资料供医生参考。

脑瘤手术后应建立规律作息,保证充足睡眠但避免长期卧床。适度活动如散步有助于恢复体力,但需避免剧烈运动或重体力劳动。保持情绪稳定,可通过正念训练缓解焦虑。戒烟限酒,控制基础疾病。家属需关注患者心理状态,提供必要支持。出现异常症状如持续呕吐、意识改变或伤口裂开需立即就医。术后恢复期间避免驾驶或高空作业等危险行为。根据医生建议逐步恢复正常工作和生活。

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陈健鹏
陈健鹏 副主任医师 回答了该问题
P53野生型根本就不是癌吗

P53野生型通常不直接等同于癌症,但可能与癌症风险相关。P53基因的正常功能是抑制肿瘤形成,其野生型指未发生致癌突变的状态。

P53基因作为重要的抑癌基因,其野生型能够通过调控细胞周期、促进DNA修复或诱导异常细胞凋亡来维持基因组稳定性。当P53基因保持野生型时,通常表明其抑癌功能完整,细胞发生恶性转化的概率较低。但需注意,癌症发生是多基因参与的复杂过程,即使P53为野生型,其他基因突变或表观遗传改变仍可能导致肿瘤发生。

建议定期进行癌症筛查,保持健康生活方式,发现异常及时就医检查。

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沈华
沈华 副主任医师 回答了该问题
中期胃癌治愈几率大吗

中期胃癌的治愈概率相对早期胃癌较低,但通过规范治疗仍可能实现长期生存。治疗效果主要取决于肿瘤分化程度、淋巴结转移范围、治疗方案响应性、患者基础健康状况以及术后随访管理等因素。

1、肿瘤分化程度

高分化腺癌恶性程度较低,对放化疗敏感性强,预后相对较好。中低分化或印戒细胞癌等类型侵袭性强,容易发生早期转移,治疗效果会明显受限。病理活检可明确肿瘤生物学特性。

2、淋巴结转移范围

无淋巴结转移的II期患者5年生存率可达50%以上,而出现区域淋巴结转移的III期患者该数值可能下降至30%左右。术中淋巴结清扫彻底性直接影响复发风险。

3、治疗方案响应性

新辅助化疗后肿瘤退缩明显的患者,手术R0切除率显著提高。含铂类、氟尿嘧啶等药物的联合化疗方案敏感性存在个体差异,部分患者可能出现原发性耐药。

4、患者基础状况

心肺功能良好、营养状态佳的患者更耐受根治性手术和辅助治疗。合并糖尿病、心血管疾病等基础病可能限制治疗强度,需多学科团队评估调整方案。

5、术后随访管理

规范的内镜复查和肿瘤标志物监测有助于早期发现复发。术后营养支持、心理干预及适度运动可改善生活质量,间接影响长期预后。

胃癌患者术后应遵循少食多餐原则,选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、蛋清等,避免辛辣刺激饮食。定期进行康复评估,根据体力状况逐步开展散步、太极拳等低强度运动。严格遵医嘱完成辅助化疗和复查计划,出现腹痛、黑便等异常症状需及时就诊。保持积极心态对疾病转归有正向影响。

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沈华
沈华 副主任医师 回答了该问题
膀胱癌三个月复发的概率

膀胱癌三个月内复发的概率较低,但具体风险受肿瘤分级分期、治疗方式、患者体质等因素影响。复发概率主要与病理分级、手术切除范围、术后灌注治疗、吸烟史、免疫状态等因素相关。

1、病理分级

低级别非肌层浸润性膀胱癌三个月复发概率通常不足百分之十,而高级别肿瘤或已侵犯肌层的癌变复发风险显著增加。病理报告中的分级分期是评估复发风险的核心指标,需结合原位癌、多灶性等特征综合判断。

2、手术切除范围

经尿道膀胱肿瘤电切术的完整程度直接影响复发率,残留微小病灶可能导致早期复发。对于广基型或直径超过三厘米的肿瘤,部分患者需考虑二次电切或根治性膀胱切除术以降低复发风险。

3、术后灌注治疗

卡介苗或化疗药物膀胱灌注可降低百分之四十至七十的复发概率。规范完成诱导灌注和维持灌注疗程的患者,三个月内复发概率通常控制在较低水平。灌注期间出现严重膀胱刺激症状需及时调整方案。

4、吸烟史

持续吸烟患者复发风险是不吸烟者的两到三倍,烟草中致癌物通过尿液长期接触膀胱黏膜。术后戒烟满三个月可观察到尿路上皮修复迹象,对延缓复发具有明确益处。

5、免疫状态

合并糖尿病、长期使用免疫抑制剂等患者免疫功能受损,机体清除残余肿瘤细胞能力下降。这类患者需加强术后监测频率,必要时延长灌注治疗周期。

膀胱癌患者术后应保持每日饮水两千毫升以上,促进尿液生成以降低致癌物浓度。定期进行尿常规、膀胱镜和影像学检查,前两年每三个月复查一次。避免接触联苯胺类化工原料,适量补充维生素B族和维生素E。出现无痛性血尿、尿频尿急等症状时须立即就医,术后生活调理与规范随访相结合是预防复发的关键措施。

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白晓燕
白晓燕 副主任医师 回答了该问题
乳腺癌二级属于什么期
乳腺癌二级属于乳腺癌的分期系统中的一个阶段,具体指肿瘤大小在2-5厘米之间,可能伴有或不伴有淋巴结转移,但尚未出现远处转移。乳腺癌分期通常采用TNM系统,其中T代表原发肿瘤的大小和范围,N代表区域淋巴结的受累情况,M代表远处转移。二级乳腺癌通常为T2N0M0或T2N1M0,意味着肿瘤较大但未扩散到远处器官。 1、肿瘤大小:乳腺癌二级的肿瘤大小通常在2-5厘米之间,这一范围表明肿瘤已经发展到一定规模,但仍处于局部阶段。肿瘤大小是判断乳腺癌分期的重要指标之一,较大的肿瘤可能意味着更高的侵袭性。 2、淋巴结转移:在乳腺癌二级中,部分患者可能出现区域淋巴结的转移,即癌细胞扩散到附近的淋巴结。淋巴结转移是判断乳腺癌分期和预后的重要因素,转移的淋巴结数量越多,病情可能越严重。 3、远处转移:乳腺癌二级尚未出现远处转移,即癌细胞未扩散到身体的其他器官,如肺、肝或骨骼。远处转移是乳腺癌晚期的标志,二级乳腺癌的预后相对较好,因为癌细胞仍局限于局部区域。 4、治疗方案:乳腺癌二级的治疗通常包括手术切除肿瘤、放疗、化疗和激素治疗等综合手段。手术是主要的治疗方式,旨在彻底切除肿瘤组织。放疗用于杀灭可能残留的癌细胞,化疗和激素治疗则用于预防复发和转移。 5、预后评估:乳腺癌二级的预后相对较好,五年生存率较高。预后评估需结合肿瘤大小、淋巴结转移情况、激素受体状态等因素。早期发现和规范治疗是提高生存率的关键。 乳腺癌二级患者在治疗过程中需注意饮食调理,增加富含蛋白质和维生素的食物,如鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果。适量运动有助于增强体质,推荐散步、瑜伽等低强度运动。定期复查和遵循医嘱是确保治疗效果的重要措施。
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陈健鹏
陈健鹏 副主任医师 回答了该问题
睾丸肿瘤和睾丸癌区别

睾丸肿瘤与睾丸癌的主要区别在于良恶性差异,睾丸癌属于恶性睾丸肿瘤。

睾丸肿瘤分为良性与恶性两类,良性肿瘤如睾丸间质细胞瘤通常生长缓慢且不转移,恶性肿瘤即睾丸癌包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤,具有侵袭性和转移风险。良性肿瘤可能仅表现为无痛性肿块,而睾丸癌常伴随睾丸肿大、质地变硬、下坠感或隐痛,部分患者会出现腹膜后淋巴结转移引起的腰痛。影像学检查中良性肿瘤边界清晰,恶性肿瘤则可能显示血流丰富或周围组织浸润。

日常需定期自查睾丸形态变化,发现异常及时就医明确性质。

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陈健鹏
陈健鹏 副主任医师 回答了该问题
甲状腺为什么会随着吞咽动作而上下移动

甲状腺会随着吞咽动作上下移动是因其解剖结构决定的生理现象。

甲状腺位于颈前部,由左右两叶和峡部组成,借助甲状腺悬韧带固定于喉和气管表面。吞咽时喉部上提带动甲状软骨运动,通过韧带的牵拉使甲状腺随之移动。这种联动机制有助于临床触诊时区分甲状腺肿块与周围固定组织的病变。甲状腺与气管的紧密附着也保证了呼吸时腺体位置的相对稳定,避免压迫气道。甲状腺的移动范围通常不超过2厘米,若出现明显偏移或固定可能提示甲状腺炎、肿瘤或术后粘连等异常情况。

日常可通过轻柔触摸颈部自检甲状腺活动度,发现异常及时就医评估。

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邸立君
邸立君 副主任医师 回答了该问题
肺癌骨转移最初表现
肺癌骨转移最初表现可能由局部疼痛、病理性骨折、神经压迫、高钙血症、全身症状等因素引起。肺癌骨转移可通过药物治疗、手术治疗、放射治疗、营养支持、心理疏导等方式缓解症状。 1、局部疼痛:肺癌骨转移最常见的早期症状是局部疼痛,通常表现为持续性钝痛或夜间加重。疼痛可能与肿瘤侵蚀骨组织、炎症介质释放有关。治疗上可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释片300mg每日两次,或阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片10mg每日一次。同时,放射治疗可有效缓解疼痛。 2、病理性骨折:肺癌骨转移可能导致骨强度下降,轻微外力即可引发病理性骨折。常见部位包括脊柱、股骨、肋骨等。治疗上可使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸4mg静脉注射每月一次,或地诺单抗120mg皮下注射每月一次。必要时可进行内固定手术或骨水泥填充术。 3、神经压迫:肺癌骨转移至脊柱可能压迫神经根或脊髓,导致神经痛、肢体麻木、肌力下降等症状。治疗上可使用糖皮质激素如地塞米松片4mg每日两次,或神经营养药物如甲钴胺片500μg每日三次。必要时可进行椎管减压手术。 4、高钙血症:肺癌骨转移可能导致大量钙离子释放入血,引起高钙血症。患者可能出现恶心、呕吐、多尿、意识障碍等症状。治疗上可使用双膦酸盐类药物如帕米膦酸二钠60mg静脉注射每月一次,或降钙素如鲑鱼降钙素100IU皮下注射每日两次。同时需大量补液促进钙排泄。 5、全身症状:肺癌骨转移可能引起全身症状如乏力、消瘦、食欲减退等。治疗上可使用营养支持如肠内营养粉剂每日三次,或促食欲药物如醋酸甲地孕酮片160mg每日一次。同时,心理疏导有助于改善患者情绪,提高生活质量。 肺癌骨转移患者日常需注意均衡饮食,多摄入富含蛋白质、钙质的食物如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。适当进行低强度运动如散步、太极,有助于维持骨密度。定期复查骨密度、血钙等指标,及时调整治疗方案。保持良好心态,积极配合治疗,有助于改善预后。
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陈健鹏
陈健鹏 副主任医师 回答了该问题
中枢神经系统淋巴瘤的辅助检查是什么

中枢神经系统淋巴瘤的辅助检查主要包括头颅核磁共振增强扫描、脑脊液细胞学检查和立体定向活检。

头颅核磁共振增强扫描是诊断中枢神经系统淋巴瘤的重要影像学手段,能够清晰显示肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系,典型表现为均匀强化病灶。脑脊液细胞学检查通过腰椎穿刺获取脑脊液标本,寻找肿瘤细胞或异常淋巴细胞,对软脑膜受累具有诊断价值。立体定向活检是在影像引导下获取病变组织进行病理学检查,可明确肿瘤性质及分型,是确诊的金标准。

日常应注意保持充足休息,避免剧烈运动,出现头痛、呕吐等症状时及时就医复查。

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陈健鹏
陈健鹏 副主任医师 回答了该问题
化疗和放疗哪个痛苦

化疗和放疗的痛苦程度因人而异,通常化疗的全身反应更明显,放疗则以局部不适为主。

化疗通过静脉注射或口服药物作用于全身,常见恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等反应。药物代谢过程中可能损伤胃肠黏膜,导致食欲下降和腹泻。部分患者会出现手脚麻木等神经毒性,化疗周期较长时疲劳感更显著。放疗的痛苦集中在照射区域,如头颈部放疗易引发口腔溃疡,胸部照射可能导致放射性肺炎。皮肤在放射线作用下可能出现干燥脱皮,盆腔放疗可能引起膀胱刺激或肠道不适。放疗后期纤维化可能造成组织僵硬,但通常不会出现全身性副作用。

治疗期间可通过营养支持、心理疏导缓解不适,具体方案需由肿瘤科医生根据病情制定。

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邸立君
邸立君 副主任医师 回答了该问题
脑垂体瘤手术能根治吗

脑垂体瘤手术能否根治需根据肿瘤类型和生长情况判断。多数功能性垂体瘤通过手术可达到根治效果,非侵袭性垂体瘤完全切除后复发概率较低;侵袭性垂体瘤或体积过大者可能需结合放疗或药物治疗,难以完全根治。

功能性垂体瘤如泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤等,若肿瘤边界清晰且未侵犯周围组织,经鼻蝶窦微创手术完整切除后,激素水平多可恢复正常。术后需定期复查激素水平和影像学检查,5年内复发概率不足10%。部分患者术后可能出现暂时性尿崩症或垂体功能减退,但多数可通过药物替代治疗控制。

侵袭性垂体瘤包绕海绵窦或向鞍上生长时,即使采用扩大经颅手术也难以彻底切除。这类肿瘤术后残留率超过30%,需配合伽马刀放疗或长效生长抑素类似物控制进展。大腺瘤压迫视神经导致视力缺损者,术后症状改善程度与受压时长相关,超过6个月者恢复可能不完全。

术后应每3-6个月复查垂体MRI与激素六项,持续监测5年以上。日常生活中需避免剧烈运动引发脑脊液漏,注意记录尿量变化。饮食需保证充足蛋白质和维生素D摄入,必要时在内分泌科指导下进行激素替代治疗。

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白晓燕
白晓燕 副主任医师 回答了该问题
甲状腺素低如何治疗

甲状腺素低可通过左甲状腺素钠片、甲状腺片、碘塞罗宁等药物治疗,通常由甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎、甲状腺手术史、垂体功能减退、碘缺乏等原因引起。

1、左甲状腺素钠片

左甲状腺素钠片是治疗甲状腺素低的首选药物,主要成分为人工合成的甲状腺素,能够有效替代体内缺乏的甲状腺激素。该药物适用于原发性甲状腺功能减退症、手术后甲状腺功能减退等情况。使用前需检测甲状腺功能指标,根据结果调整剂量。可能出现心悸、多汗等不良反应,需定期复查甲状腺功能。

2、甲状腺片

甲状腺片是从动物甲状腺中提取的天然甲状腺激素制剂,含有甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸。适用于对合成甲状腺素不耐受的患者。该药物可能引起过敏反应,使用期间需监测心率、血压等指标。甲状腺片剂量调整相对复杂,需在医生指导下使用。

3、碘塞罗宁

碘塞罗宁是三碘甲状腺原氨酸制剂,起效快但作用时间短,主要用于甲状腺功能减退危象的紧急治疗。该药物也可用于对甲状腺素转化障碍患者的替代治疗。使用期间需密切监测心脏功能,避免诱发心律失常等不良反应。

4、病因治疗

针对不同病因采取相应治疗措施。碘缺乏引起的甲状腺素低需补充碘剂;垂体功能减退导致者需同时治疗原发病;自身免疫性甲状腺炎可考虑免疫调节治疗。明确病因有助于制定个体化治疗方案,提高治疗效果。

5、辅助治疗

甲状腺素低患者可配合营养支持治疗,适当补充优质蛋白、维生素和矿物质。规律运动有助于改善代谢状态,但应避免过度疲劳。定期监测甲状腺功能指标,及时调整治疗方案。保持良好作息习惯,避免精神压力过大。

甲状腺素低患者日常应注意均衡饮食,适量摄入海带、紫菜等含碘食物,但避免过量。保证充足睡眠,避免熬夜。冬季注意保暖,预防感冒。定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量。出现心悸、多汗、体重明显下降等药物过量症状时应及时就医。保持良好心态,积极配合医生治疗。

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陈健鹏
陈健鹏 副主任医师 回答了该问题
肺癌的癌前病变有哪些

肺癌的癌前病变主要包括鳞状上皮不典型增生、原位腺癌和非典型腺瘤样增生等。

鳞状上皮不典型增生常见于长期吸烟者,表现为支气管黏膜上皮细胞异常增生,可能伴随慢性咳嗽或痰中带血。原位腺癌多发生于肺外周,影像学可见磨玻璃样结节,通常无明显症状。非典型腺瘤样增生属于肺腺癌的癌前病变,CT检查可发现小于5毫米的微小结节,患者可能仅有轻微胸痛或无症状。这些病变具有潜在恶变风险,需通过支气管镜活检或CT引导下穿刺明确诊断。

建议40岁以上吸烟人群每年进行低剂量CT筛查,发现异常及时就诊。

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张楠
张楠 主任医师 回答了该问题
甲状腺癌复发的几率大吗

甲状腺癌复发概率与病理类型、分期及治疗方式有关,分化型甲状腺癌复发率较低,未分化型复发风险较高。复发风险主要受肿瘤大小、淋巴结转移、手术切除范围、术后碘131治疗、TSH抑制水平等因素影响。

1、肿瘤大小

原发肿瘤直径超过4厘米时局部复发概率增加,微小癌复发风险相对较低。肿瘤浸润包膜或周围组织时需密切监测甲状腺球蛋白水平。

2、淋巴结转移

中央区淋巴结转移者5年复发率约15%,合并侧颈区转移时可达30%。术中需彻底清扫可疑淋巴结,术后通过超声定期评估颈区状况。

3、手术切除范围

全甲状腺切除可降低残留甲状腺组织复发风险,但需终身补充甲状腺素。腺叶切除术后局部复发率约5-10%,适合低危微小乳头状癌患者。

4、术后碘131治疗

中高危患者接受碘131清甲治疗可将复发率降低50%,通过全身显像可发现隐匿性转移灶。治疗前需严格低碘饮食准备。

5、TSH抑制水平

高危患者应将TSH控制在0.1mU/L以下,中危患者0.1-0.5mU/L。过度抑制可能引发心房颤动及骨质疏松,需定期评估心血管和骨骼健康状况。

甲状腺癌术后应每6-12个月复查颈部超声和甲状腺功能,持续5年以上。日常需保持均衡饮食,适量摄入海产品但避免过量碘摄入,规律运动有助于维持正常代谢水平。出现声音嘶哑、颈部肿块等异常症状时需及时就诊。长期随访中需注意药物依从性,避免自行调整甲状腺素剂量。

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