乳腺癌最新回答
张楠
主任医师
回答了该问题
因为乳腺位置比较浅，胸壁没有很重要的组织和器官，也不需要开胸或者开腹，所以相对于其他癌症的手术它的风险其实是非常小的。可能出现的风险就是伤口的出血、术后的感染、手术切口延迟愈合、皮下积液皮瓣的坏死、易患侧上肢的水肿、肌肉萎缩等。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
和乳腺发生相关的外部因素有以下几种，比如说长期服用含有雌激素的药物，包括胸部射线接触，某些特殊的毒物接触史,也包括肥胖，这些都是乳腺癌发生一些外部因素。那么针对这些因素，我们确实可以做一些相应的工作，以减少乳腺癌的发生，比如说控制饮食、多运动、让体重在标准的体重指数以内（避免肥胖的发生），这些是可以减少乳腺癌的发生的。如果需要长期服用雌激素类的药物，我们首先要遵从专科医师的医嘱服用的量，服用的时间，同时还要定期进行乳腺相关的检查，以便及时调整用药。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
分辨乳腺癌的早期与晚期主要根据病理学类型、乳房肿块大小、肿瘤侵犯部位确定:第一、根据病理学的类型，如果病理学诊断仅为原位癌，则不论肿块大小均为最早期的乳腺癌。第二、根据乳房肿块的大小、乳腺侵入性癌、肿瘤直径小于两个公分为是相对较早的乳腺癌，直径大于五个公分则为相对较晚的乳腺癌。第三、根据肿瘤侵犯的部位、乳腺癌、累积皮肤出现皮肤的水肿，就是橘皮症或者出现皮肤的卫星结节、皮肤的溃疡等为晚期的表现。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
吃紫河车不会引起乳腺癌，乳腺癌可能与月经初潮过早或者是绝经年龄晚等因素有关，还有可能是因为不孕或者是初次生育的年纪比较晚的原因，如果身体过度肥胖或者是有营养过剩的情况也会增加患上乳腺癌的几率。主要表现为乳房有肿块或者是乳房皮肤异常，并且还会引起乳头溢液，在早期的时候可以选择手术治疗，能够起到比较好的治疗效果。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
化疗主要是根据肿瘤生物学行为进行决定的，激素受体的状况、增殖活性的状况，核突的情状况来决定是不是需要化疗。放疗也不一定是根据一期或者二期来去做的，主要是根据手术的方式是有没有淋巴结的转移。保乳手术要尽可能降低局部的复发的情况，即使没有淋巴结转移，也要进行放疗。腋窝的情况跟分期有关了，那么如果说是改良根治术或者是单纯乳房切除，如果要没有淋巴结的转移，就不需要进行放疗。原发灶非常小，在1个里面甚至5个毫毫米以内，但是已经有淋巴结转移了也要进行放疗;4个淋巴结以上的，不管原发灶是多大，不管分子分级是什么样都要进行放疗。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
因为乳腺癌做放疗前期还做了化疗，部分病人还要做分子靶向治疗，比如赫赛汀这些药物也会对心脏产生毒性。在做放疗的时候，如果照射左侧对心脏的影响要大一些，照射右侧对心脏的影响要小一些，所以说对心脏或多或少会有点影响，做放疗时候，对心脏要进行保护。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
因为我们知道乳腺癌是一个与激素依赖性肿瘤，和激素水平非常相关，所以长期的高浓度的，雌激素水平和乳腺癌非常相关，所以高危人群就出现了，一个早来月经的，第二个绝经迟的，月经初潮早，绝经迟的，这是高危人群。那么还有晚婚晚育不哺乳，然后或者是不生育不结婚的。那么第三个，乳腺癌不是遗传性疾病，可是它有家族聚集倾向，就是说家族中她的亲代，有这种乳腺癌的病史。
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白晓燕
副主任医师
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原发性乳腺癌和乳腺癌是有一定区别的，原发性乳腺癌是乳腺癌中的一种，乳腺癌包括原发性乳腺癌和继发性乳腺癌。当出现乳腺癌之后需要先了解乳腺癌的分型，然后再来选择合适的治疗方法。一般如果是属于原位癌或导管内癌，这种情况是属于疾病早期，相对来说比较好治疗，而且后期出现扩散转移的几率相对较小，可以积极对症调理治疗。
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张楠
主任医师
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可根据TNM分期法进行分辨，T指的是原发肿瘤，N指的是周围淋巴结，M指的是有没有远处转移。1、如果有远处转移的情况下，就是晚期。2、早期一般指肿块小于两公分，没有淋巴结转移，也没有远处转移。乳腺癌早期一般没有什么症状，晚期如果有内脏转移的情况，就会有头疼、骨痛等症状。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
单纯从保乳手术来讲，成功的保乳手术也说切缘阴性，不包括像切缘阳性的这种不是很成功的保乳手术。如果达到切缘阴性这样一个成功的保乳手术，五年内的复发率是10-15％左右。如果做了放疗可以达到与乳腺癌乳房切除相同的复发率，即7-8％的比例。所以要做乳腺癌保乳手术，复发率要看是否同时接受了放疗。如果接受放疗，复发率是可以接受的。如果没有接受放疗，复发率相对偏高。准备接受保乳手术的患者要有放疗的心理预期，要在保乳手术之前同意接受放疗再去做保乳手术。保乳手术有一些明显的高危因素，比如切缘上虽然没有肿瘤细胞，但是切缘距离肿瘤细胞距离在两毫米以内，这种情况是属于复发的高危因素。第二是患者年龄轻。年龄小于35岁的患者复发的风险比较高。还有一个叫广泛的导管内癌成分，如果在肿瘤里面或者肿瘤的旁边除了浸润性癌之外还有大量的这种导管内癌的成分，导管内癌可以沿着导管进行蔓延。这种情况下容易出现复发或者转移的风险。
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沈华
副主任医师
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原位癌诊断非常严谨，必须经过病理科反复切片才能诊断为原味乳腺癌，如发现有浸润，应如何治疗?从这点来说它已不是原位癌，在这种情况下需要按照浸润性癌的指南对术后治疗进行指导。对于肿块大于两公分淋巴结阳性的，激素受体是阴性，HER-2阳性的组织学分级较高，是三级的患者必须化疗。另外，对于分子分型能满足luminalA型，RS评分低，低危的有无淋巴结转移，可以不进行术后化疗，仅进行内分泌治疗，一般要做6到8次周期化疗。
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白晓燕
副主任医师
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化疗期间的饮食无须有太多的忌嘴，总体上只要遵从以下原则，可以想吃就吃:1.不吃变质或刺激性的食物2.少吃薰、烤、腌、炸以及过咸的食品3.主食粗细粮配搭，如猪肉小麦加玉米荞麦，确保营养平衡。除了救治乳腺癌外，建议患者在日常生活中要注意饮食，并且要始终保持愉快的心情，以此来增强体质放慢康复速度。
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张楠
主任医师
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到了中晚期，治疗方式方法要跟初期有所不同，中晚期癌扩散范围有多大，必要时要采用紧急措施，来确保癌细胞不在专心蔓延，如没立即采用方式抑止，严重时会伤及灵魂，另外中晚期患者，要在平时生活上多注意，断然不可同之前生活一样，要有所改善，多注意自己的身体情况。及时跟医生进行交流，征求医生建议，进行治疗。
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白晓燕
副主任医师
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即使乳腺癌转移到脑部，也仍然是有希望的，这部分病人可以通过积极有效治疗而获得病情的明显控制和生存时间的明显延长。比如，当乳腺癌发生了脑转移，主要的治疗方式是进行脑部的放射治疗。如果脑部的转移灶在三个以内，可以进行头部的伽玛刀治疗控制脑转移病灶的发展，甚至可以使脑转移病灶完全消失，如果脑转移的病灶比较多，也可以进行全脑的放射治疗。当治疗有效之后，乳腺癌的病情还可以处在一个相对稳定的阶段，病人的生存期可以获得1~3年，甚至更长时间延长。所以，当乳腺癌发生了脑转移之后，也不要过早放弃希望。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
可以的，中医可以拟补手术救治、放射治疗、化学治疗的不足。乳腺癌患者应当少食肥肉、乳酪、奶油等，忌食辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱等;宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具备凉血软坚散结功能的食物。救治时，宜食用甘凉滋润之品，如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉等患者要养成规律作息的生活好习惯，坚持治疗，并且要清淡饮食多做有氧运动，这样才能提供自身免疫力降低患病风险。
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