肝胆外科最新回答
亢晓冬
主任医师
回答了该问题
胆囊半夜疼可以通过热敷、药物等方式应急，一般不可以喝水。1、热敷：如果只是轻度疼痛，可以用热毛巾热敷疼痛部位，通过促进血液循环，加快新陈代谢，可以缓解胆囊半夜疼的症状。2、药物：如果胆囊半夜疼痛难忍，可服用通经止痛药物缓解症状，比如消炎利胆片、阿托品和山莨菪碱等。上述药物的使用应该在医生指导下进行，避免自行用药，防止引起不适症状的出现。一般不可以喝水，可能会导致患者疼痛持续加重。建议出现上述症状的患者避免暴饮暴食，防止引起胆囊半夜疼的不适症状持续加重。
分享
回答1
亢晓冬
主任医师
回答了该问题
胆汁性肝硬化可分为原发性胆汁性肝硬化和继发性胆汁性肝硬化。继发性胆汁性肝硬化是由各种原因引起的胆道梗阻，包括结石、肿瘤、良性狭窄、外压等各种原因以及先天性和后天性胆道梗阻。此病的诊断需要做胆管造影。静脉造影、经皮胆管造影或内镜逆行胆管造影，可用于排除肝外胆管梗阻。还需要做肝活检，穿刺活检具有一定的诊断价值。但如果胆汁淤积严重或有出血倾向，则应慎重考虑。必要时，应行剖腹探查和活检。
分享
回答1
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
胆囊结石如果较大，但是不引起症状，理论上是不需要治疗的，仅需要定期的复查即可，因此病情也并不严重。如果胆囊结石引起了临床症状，无论大小均需要进行治疗，目前临床上主要以手术为主。除了引起症状的结石外，以下情况也建议手术治疗，包括:但下列情况应考虑行手术治疗:1.结石直径≥3cm。2.合并需要开腹的手术。3.伴有胆囊息肉>1cm。4.胆囊壁增厚。5.胆囊壁钙化或瓷性胆囊。6.儿童胆囊结石。7.合并糖尿病。8.有心肺功能障碍。9.边远或交通不发达地区、野外工作人员。10.发现胆囊结石10年以上。
分享
回答1
竺平
副主任医师
回答了该问题
胆汁性肝硬化可以通过以下检查发现:首先，可以抽血化验肝功能，自身免疫性肝病抗体检查等。如果肝功能中碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高，提示胆汁淤积。如果自身免疫性肝病抗体检测中，抗线粒体抗体M2亚型呈阳性，一般提示原发性胆汁性肝硬化，可以选择口服熊去氧胆酸治疗。其次，如果患者的自身免疫性肝病抗体检测全部阴性，可以做腹部彩超或CT看一下胆道有无病变。如果存在胆道结石、占位等病变，需要及时手术治疗。此外，如果患者胆汁性肝硬化相关的抽血指标和影像学指标不明显，还可以做肝穿刺活检进一步诊断。
分享
回答1
叶奎
副主任医师
回答了该问题
胆囊炎一般不会引起肋骨痛。急性胆囊炎一般表现为右上腹或上腹部疼痛，或开始仅有右侧腹部胀痛，逐渐发展至阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后诱发或夜间发作，夜间发作主要是因为夜间仰卧时，胆囊内结石容易滑入胆囊管，从而形成嵌顿，导致急性腹痛。慢性胆囊炎常表现为慢性反复发作性上腹部隐痛、嗳气、腹胀等消化不良症状，两者都不会导致肋骨痛。如果胆囊炎患者病程中出现肋骨痛，要注意是否合并肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等，建议及时做胸部CT等检查进一步排查。如果本身有胆囊结石，出现右上腹痛，一般是胆囊炎引起的，可以做腹部彩超或CT进一步明确。
分享
回答1
张玲
主任医师
回答了该问题
胆囊结石患者的饮食注意如下:1、食物方面要少吃油腻的食物，特别是含脂肪量高的食物，如奶酪、鸡蛋黄等;2、进食的时候要注意量，不要过饱，特别肥胖的病人一定不要过饱;3、可以多吃高纤维的食物，如芹菜、番薯等，也可以多吃蔬菜、水果，含维生素C比较丰富的食物，如车厘子、奇异果等;4、适当吃一些坚果类的食物，如核桃，核桃里面有些成分具有利胆的作用，有助于减少疼痛，即减少胆囊结石腹痛的发生。
分享
回答1
张玲
主任医师
回答了该问题
胆管结石和胆囊炎急性复发会致使上腹部疼痛严重，甚至会再次出现黄疸情况。急性胆囊炎，典型体征就是墨菲征阳性。疼痛症状较重，动用胆碱类药物实施活血，必须清淡饮食，防止油腻性和刺激性食物摄取，胆管结石比较大，建议最好还是通过微创手术来实施救治，胆囊炎可以通过抗生素实施压制。特别声明注意个人卫生，不要过于劳累，建议多喝水，饮食要清淡。
分享
回答1
刘磊
副主任医师
回答了该问题
胆汁性肝硬化可能指的是胆汁瘀积性肝硬化。胆汁性肝硬化的原因，其实是目前最常见的，还是跟药物的肝损害，还有饮酒都有关系。因为酒精肝它也是特殊的一种药物性的肝损害，它的学名就说是，临床中我们可以叫药物介导的自身免疫性肝病。这时候它容易造成所谓的瘀胆，就肝内的胆汁瘀积。当然还有一类特殊的自身免疫性肝病，我们叫原发性胆汁性肝硬化，缩写叫PBC，跟它的小胆管的损害，由于自身免疫的原因，小胆管的破坏有关系。这些疾病我们在临床上，都有一些相应的一些治疗方案。如果你怀疑这方面，可以来医院好好咨询做治疗的。
分享
回答1
叶奎
副主任医师
回答了该问题
肝内胆管结石和肝外胆管结石都是胆结石的一种，发病原因和临床症状基本上都是相同的，只不过是结石的位置不同。胆管起始于肝脏，由肝脏内的众多细小的胆管分支，逐渐汇合，就像祖国大地上的很多河流汇入长江，最后进入大海。肝脏内的胆管逐渐汇合，由左右肝管汇合入肝总管，肝总管和胆囊管最后汇合成胆总管，经十二指肠乳头部进入胃肠道。需要注意的是，绝大部分的肝外胆管结石引起症状和造成梗阻的概率要远高于肝内胆管结石。
分享
回答1
刘磊
副主任医师
回答了该问题
肝性脊髓病可以通过脊髓碘油造影、血管造影及脊髓CT、核磁检查，可明确诊断。它应与肝豆状核病变、肌萎缩侧索硬化症、遗传性痉挛性截瘫、亚急性脊髓联合变性、多发现硬化脊髓灰质炎相鉴别。肝性脊髓病是肝病并发的一种特殊类型的神经系统并发症，以缓慢进行性痉挛性截瘫为特征，脊髓侧索和后缩脱髓鞘病理改变为主。可就诊于神经内科、消化内科，临床表现为肝功能减退和门静脉高压的表现。肝脊髓病可以并发肝性脑病，上消化道出血，原发性肝癌，肝肾综合征，门静脉血栓等。饮食上应清淡高热量、高维生素，限制蛋白质的摄入量，本病愈后不良与肝硬化的程度有很大关系。
分享
回答1
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
胆囊壁不规则增厚是常见的B超诊断结果，是否需要切除要看胆囊壁增厚的原因再做处理。如果患者是胆囊炎长期炎症刺激，造成胆囊壁毛糙、水肿、增厚。平时注意日常饮食习惯，不要吃辛辣刺激性食物，保持心情舒畅，这样是不需要切除胆囊的。如果通过肾功能、血常规检查、肝功能检查，发现胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊腺肌症等，而且还经常出现腹痛，就需要手术切除，这样治疗更加彻底。对于急性胆囊炎引起的增厚，可暂时保守治疗，对于胆囊癌应及时手术治疗。
分享
回答1
亢晓冬
主任医师
回答了该问题
肝囊肿一般是不需要处理的，也是不需要用药的，因为它是一个良性包块，绝大部分人囊肿也不会长大，也就是这个样子。然后如果说过大的话，超过四厘米以上，因为压迫引起的肝功能异常的时候，有可能就会建议你去做一些微创的介入手术，所以不用担心。
分享
回答1
叶奎
副主任医师
回答了该问题
胆囊炎可以多吃点新鲜水果，对于身体和疾病的恢复都是有帮助的。胆囊炎主要是胆囊肿胀疼痛，胆汁淤积在胆囊内，容易引起消化系统功能减退，会出现食欲不振等表现。胆囊炎患者需要多吃新鲜蔬菜，水果，补充维生素。对于疾病的恢复很有好处。
分享
回答1
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
胆管结石包括肝外胆管结石和肝内胆管结石，肝外胆管结石无论是否产生临床症状或者结石的直径的大小，原则上均应考虑进行手术治疗。根据结石大小、部位以及数目，可以选择不同的治疗方案。对于单发或者少发且直径小于2厘米的肝外胆管结石，可以采用ERCP内镜取石。对于结石数目较多，直径较大，位于肝总管或者是胆总管上段的结石，应当考虑胆总管切开胆道镜取石。肝内胆管结石，如果没有临床症状可以暂时不予治疗，定期随访观察。如果临床上引起反复发作的胆管炎，就应当积极处理肝内胆管结石。处理方式主要包括胆管切开取石、经皮肝穿刺胆道镜取石，以及规则性的肝，或者是肝段切除术等等。
分享
回答1
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
胆囊切除后胆道梗阻的症状一般有黄疸、腹痛、高热和寒战、尿液和粪便的异常颜色等。1、黄疸：胆囊切除后胆道梗阻，胆汁不能正常循环排泄，会使血清中胆红素浓度升高，引起皮肤、巩膜发黄，出现黄疸症状。2、腹痛：胆囊切除后胆道梗阻的循环过程会受到影响，容易导致胆道系统扩张的现象，包括胆管扩张、胆囊增大，导致右上腹、右肋部疼痛不适，甚至绞痛。3、高热和寒战：胆囊切除后胆道梗阻部分患者会因感染而出现高热、寒战等症状。4、尿液和粪便的异常颜色：胆囊切除后胆道梗阻引起梗阻性黄疸，患者尿液颜色明显加深，大便颜色明显变浅，甚至呈陶土样。建议患者出现上述症状时，应注意避免食用油腻食物，防止症状的加重。
分享
回答1
