外科其他最新回答
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
肝功能失代偿期是肝硬化已经到了严重阶段的意思，是肝病的中晚期，说明肝硬化发展到严重程度，已经超出了肝功能的代偿能力，会导致肝功能异常和失代偿期表现。比如会出现恶心呕吐，食欲减退，牙龈出血或是下肢水肿，门静脉高压，肝病面容等症状。甚至会引起消化道出血或者是肝肾综合征等并发症，要尽快去医院诊治，以免延误治疗时间，危及到患者的生命健康。
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叶奎
副主任医师
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肝外胆管结石主要是指发生在左、右肝管汇合部以下的胆管结石。该部位发生结石之后，常见的病理变化主要是:早期由于结石引起胆管梗阻，从而会导致细菌滋生而引发感染，梗阻并发感染会引起肝细胞的损害，甚至可以发生肝细胞坏死及形成胆源性肝脓肿，胆管炎症的反复发作还可以导致胆汁性肝硬化。如果胆石嵌顿于壶腹部还可以引起胰腺的急性和慢性炎症，称之为胆源性胰腺炎。
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夏长军
主任医师
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肝内胆管结石没有最怕的食物，通过临床研究发现，食疗并不能够达到治疗胆结石的效果。但是通过合理的膳食可以很好的预防结石，防止结石进一步增大。要多吃些含维生素食物，绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等。忌吃含胆固醇较高食物，动物心、肝、脑、肠及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。忌吃含高脂肪食物，肥肉、猪油、油煎油炸食品，少吃含钙高的食物等。
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郑志峰
副主任医师
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肝功能标准指标是多少？乙肝病毒感染，在动态观察的时候，肝功能的检查值，在正常范围内，如果我们发现它的值持续升高，在临床上也非常有提示意义。当患者有乙肝病毒感染，进行动态观察时，如果发现肝功能的检查值，在正常范围内持续升高，在临床上也非常有提示意义。肝功能高怎么办？治疗上首先可加用保护肝功能，降酶的药进行处理，如果是心功能不全引起的，还需要利尿、保心等治疗。部分患者还因为吃药后引起药性肝功能损害，也需要引起重视。一般而言，针对病因进行治疗后，肝功能治疗会逐渐获得控制。需要查相应的检查来明确诊断，如病毒DNA，腹部超声，腹部CT，心脏彩超，心功能检查，血常规，降钙素原等。
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亢晓冬
主任医师
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轻中重度肝功能损伤标准：可以通过转氨酶的数量来判断轻、中、重度肝功能的损伤标准，因为转氨酶是判断肝功能的指标。1、轻度肝功能损害：当转氨酶>60U/L，腹胀、恶心、全身疲劳、精神抑郁等。2、中度肝功能受损：当转氨酶>200U/L，黄疸、食欲不振、肝区隐痛等。3、严重肝功能损害：当转氨酶>400U/L，这意味着严重的肝功能损害。由于肝脏受到严重损害，患者会出现高度腹胀、厌食、疲劳。如果出现肝肾综合征，也会导致尿量减少。患者凝血功能严重下降后，会出现口腔、鼻腔或牙龈不明原因出血。转氨酶>40U/L且
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夏长军
主任医师
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胆红素的来源的问题就是直接胆红素和间接胆红素的问题，我们的胆红素先是间接胆红素，它是有破坏的红细胞或者肌红蛋白等等破坏之后，转变成胆红素，这叫做间接胆红素，间接胆红素到肝脏之后，经过合成变成直接胆红素，然后就排出到胆道里边经过粪脏然后就排出体外，有一部分需要从肠道里边重新吸收入血，所以说在前期的不经过肝脏代谢的那一部分，然后叫间接胆红素，经过肝脏代谢之后的叫做直接胆红素，我们其实作为家长来说，只要知道这个情况都行，对于一些我们的大夫来说需要明确地了解这些，直接胆红素和间接胆红素，因为他要判定您到底是个肝前性的肝后性的，还是肝性的一个胆红素的一个很好鉴别的地方，如果是个肝前性的是以间接胆红素增高为主，如果肝性的直接胆红素和间接胆红素都会有所增高的，还有一个如果是个肝后性的，主要还是以直接胆红素增高为主。
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郑志峰
副主任医师
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肝内胆管炎是怎么引起的？肝内胆管炎可能与胆结石或胆囊肿有关。1、胆道结石：胆道结石一般是由不良饮食习惯、暴饮暴食或胆汁沉积过多引起的。由于胆道长期受到结石的刺激或摩擦，会引起肝内胆管炎。通常会出现腹痛、发热、消化不良等症状。您可以去正规医院，在专业医生的手术下进行微创手术取石。2、胆道囊肿：胆道囊肿可能与先天性胆管壁薄或胆管梗阻有关，因为囊肿会损害局部组织，导致肝胆管炎，如果囊肿相对较小，可口服药物治疗，在医生指导下服用左氧氟沙星胶囊或甲硝唑片治疗，如果囊肿较大，需要微创手术切除治疗，及时控制疾病的发展。在身体恢复过程中要注意多休息，保持伤口清洁，可预防炎症感染。
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夏长军
主任医师
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安装了起搏器的病人出门一定要带证明，就是起搏器证明，不然过安检会有麻烦。起搏器的作用主要是治疗缓慢性、心律失常、快速性心律失常。正常人的心跳应该是60次到100次每分钟，当您的心跳非常慢，一般来说在40次以下，或者是一跳和一跳之间，有比较长的间歇，一般在两秒以上，这个间隔心脏不跳的时候，这个时候就可能会出现胸闷气短头昏，或者是活动量受到限制，这种情况下就可能会需要装心脏起搏器来提高心率，满足正常生活运动的需要。还有一种情况，心跳特别快的时候，比方说室速室颤这种情况发生的时候，需要装一种带除颤的起搏器，把异常的气场给除去，这种时候也是叫做CR，这种Ict起搏器。还有些心衰的病人，需要装一种心衰的，心脏同步化治疗的起搏器，所以说心脏起搏治疗也是根据病人情况不一样，选择不同的起搏器进行治疗，适应症非常广，适应的病种也非常多。
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蒙岭
主任医师
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胆道感染应该如何预防？胆道感染是指胆道内有细菌感染，可单独存在，但多与胆石病并存，相互因果。预防胆道感染应注意以下几点：1.注意加强营养，注意高糖、高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食。2.非手术治疗时，应注意病情的变化。如果体温超过39度，应通知医务人员治疗上腹绞痛。服用中药时，应注意粪便中是否有结石。3.急症患者应随时接受禁食和静脉输液，并注意腹痛的部位、性质、寒战、高烧、休克等。配合术前皮肤准备和血液配置。4.发痒时，注意保持皮肤清洁，洗澡换衣服，接受肌肉注射维生素K5.积极治疗胆道系统疾病，少吃高脂肪高胆固醇的食品。
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叶奎
副主任医师
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首先可以肯定的是胆石症在某种情况下会引起眼睛发黄，不光眼睛发黄；身上皮肤发黄。什么情况下我们知道胆汁是经过胆囊储存后排到肠道进行消化，一种消化液如果有胆结石数量比较多，尤其是整个胆囊里面全是结石，饱满型的那种充满性的。另有一种情况是结石并没有那么多但是位置不好，胆结石的位置不好正好卡到胆的颈部，颈部是胆汁经过胆道要排出的地方。如果发生这种情况出现胆管不同程度的不全梗阻或者完全梗阻，这种情况下就有可能造成胆汁没有地方去或者胆汁排泄不畅，那么有一部分胆汁就可能逆流被吸收进入血循环里面。这样就可能引起眼睛发黄，严重的可以引起皮肤发黄；甚至小便黄等。就是我们说的黄疸，胆石症引起的黄疸；只要把梗阻解除了不论药物也好，还是手术的办法也好，把结石取掉梗阻解除了胆汁排泄通畅，黄疸很快就改善消失了。
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蒙岭
主任医师
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那三尖瓣闭锁在这个医疗上也有一个疾病叫做功能性的单心室，因为他就是一个心脏一个心室，正常人是两个心室，就像飞机就像这个汽车一样，有两个发动机，有两个缸，那么这个这个单心室，他右心就不发育了，他就相当于汽车它就一个缸，所以说这种这个心脏的功能相对会差一些，那这是一个危害，再一个就是您做了手术，它可能还会这个达不到正常人的这个寿命和生活质量，那么还有一个这种孩子有可能会出现这个，刚才说了，如果说是比如说是导管依赖它才能活着，如果导管闭合，这种孩子很快可能就会出现死亡，那这个就是个严重的一个危害，当然这个长期的这个缺氧，也会影响孩子的发育啊智力啊都有可能会有影响，那一个如果说是大量的（分流），心内并大量的畸形大量分流，它有可能会导致这个心衰啊肺炎啊全身发育不良啊，这对孩子的发育包括对这个脏器功能也会有影响，那么这种危害呢也非常大。
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刘磊
副主任医师
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胆石症可以引起这几种并发症。一个是胆石症可以引起胰腺炎，就是胆源性的胰腺炎。我们说胆囊跟胰腺在解剖上有密切关系，有个共同的分泌液出口，胆管和胰管有共同的出口在肠道十二指肠壶腹。如果胆结石一些结石排到胆管里面，但没有排到肠道里堵在那儿，不光把自己胆管堵可能把胰管也堵了。胰管堵了胰液出不去就可能形成胰腺炎。所以这是最常见的比较后果严重的，胆源性胰腺炎是很严重的后果。我们说胰液是很强的消化液，很强烈的化学物质；一旦发生要赶快及时救治，否则的话后果很严重。再一种情况就是胆石症如果长期不给予治疗，有可能诱发胆囊癌。尽管相对的来说是低概率事件，所以一旦发生胆结石之后我们要尽快就医，找专科专科大夫做出些治疗它的评估，到底胆结石是外科手术的治疗；还是内科的治疗。但有些特殊情况有些年龄大的得病多的没法治疗，但是也要定期的检测注意胰腺炎，胆囊癌的发生。
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蒙岭
主任医师
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那三尖瓣闭锁的临床症状，根据这个新的有没有合并其他的一些畸形，还不太一样，那这种孩子整体上第一个表现就是会出现紫绀，就是这孩子是个紫的紫孩子，嘴唇紫啊甲床紫啊就是手指甲紫啊，或者是全身紫严重的全身发紫，再一个就是杵状指，所谓杵状指呢就是手指头到末节突然出现了粗大，脚趾头也是这个样子这个杵状指，那还有一个这种孩子，如果说合并大的室间隔缺损，分流量很大的时候那它也有可能会出现（紫绀），紫绀它不是非常明显，但是会出现这个心衰的表现，出汗呢肺上会容易出现这个肺上的感染呀，好感冒啊肺炎啊这种情况，或者还会出现这个发育不良，会出现这个由于这个大的分流，导致全身的血流减少，出现这个全身的营养供应供应不够，出现发育不良，那这种孩子还有可能，比如说没有这个缺损，靠一个导管来这个维持这个往肺上去供血，这种孩子呢才能活着，那如果这个导管出现闭合了，孩子可能就会出现，很快就会出现猝死这种情况。
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亢晓冬
主任医师
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全世界已经发现有1100多种药物可以导致肝细胞的损伤，所有病人都会出现肝细胞的损伤，所以它出现肝细胞的损伤也有一些特殊的因素，首先就是一定要正确的使用药物，不要过量的食用而且在正规医院和正规的大夫的医嘱下按规律、按天数、按剂量正规的服用，不要导致蓄积或者过量，再一个就是发生肝损伤，它还有一些其他的个体的因素，包括一些遗传的因素，比如说还有年龄的因素，因为药物的代谢在进入体内以后需要药物进行分解，再其次分解的过程中需要肝脏的一些酶的参与，代谢的时候也需要肾脏的排泄，由于个体的差异存在，肝脏里头的药物代谢中的酶以及药物转运过程中需要的蛋白，以及最终它的利用都是需要一些酶的参与，酶的参与中的酶就是因为个体的差异，出生以后酶的特性有一定的差别，有的人个别的酶发育不够完善，基因有些个别的突变，所以药物的代谢就会发生障碍，那么就会引起药物的蓄积、中毒。
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蒙岭
主任医师
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硬化性胆管炎有哪些典型症状？主要表现为：慢性进行性阻塞性黄疸，伴有明显瘙痒。右上腹部慢性疼痛或不适、食欲不振、恶心、呕吐、慢性腹泻、营养不良，部分儿童伴有长期低热或高热体检，可触及晚期肝硬化。可发展为胆汁性肝硬化和门脉高压。有些儿童常伴有慢性溃疡性脾结肠炎Crohns疾病、生长迟缓、青春期延迟等。继发性硬化性胆管炎：直接或间接的致病原因诊断不难；1970年，原发性硬化性胆管炎Myers诊断等标准：①性梗阻性黄疸；②无胆道结石;③无胆道手术史；④胆管壁增厚管腔狭窄；⑤经长时间观察可排除胆道恶性病变。
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