过敏性紫癜肾炎多数预后良好,治疗难度与肾脏损伤程度相关,轻度病例可通过抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等控制,严重者需联合血浆置换或生物制剂干预。
1、疾病特点过敏性紫癜肾炎属于免疫复合物沉积导致的肾小球病变,典型表现为血尿、蛋白尿,儿童患者占多数,成人病例往往病情更复杂。
2、治疗原则以控制免疫反应为核心,轻症使用氯雷他定等抗组胺药联合泼尼松,中重度需加用环磷酰胺或吗替麦考酚酯,同时监测24小时尿蛋白定量。
3、预后因素病理分级决定远期结局,Ⅰ-Ⅱ级患者90%可完全缓解,Ⅳ级以上可能进展为慢性肾病,需长期随访肾功能和血压变化。
4、特殊管理急性期须卧床休息并低盐饮食,恢复期避免剧烈运动,定期复查尿常规和肾功,注意预防呼吸道感染等诱发因素。
发病初期建议限制动物蛋白摄入,缓解期可逐步增加优质蛋白如鱼肉蛋奶,保持适度水分摄入避免肾脏负担过重。