流产后20天仍有褐色出血可能由宫腔残留、感染、激素水平紊乱、子宫复旧不良等原因引起，可通过药物调理、清宫手术、抗感染治疗、生活调整等方式干预。
1. 宫腔残留妊娠组织未完全排出可能导致持续出血，伴随下腹隐痛。需超声检查确认，少量残留可遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒促进排出，大量残留需行清宫术。
2. 感染因素术后护理不当引发子宫内膜炎，表现为褐色分泌物伴异味或发热。需查血常规及分泌物培养，确诊后使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素，配合妇科千金片等中成药。
3. 激素紊乱流产后HCG水平下降缓慢可能引起内膜脱落不全。建议检测激素水平，短期服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节周期，配合八珍益母胶囊调理气血。
4. 子宫复旧不良子宫收缩乏力导致血窦关闭延迟，常见于多次流产者。可肌注缩宫素加强宫缩，口服产妇安合剂促进恢复，同时避免剧烈运动及重体力劳动。
建议保持外阴清洁，避免盆浴及性生活，增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物摄入，出血超过30天或出现发热腹痛需立即复诊。
