开放性骨折术后伤口不愈合可能由感染、局部血供不足、营养不良、糖尿病等因素引起，可通过清创处理、改善循环、营养支持、血糖控制等方式治疗。
1、感染术后伤口感染是常见原因，可能与术中污染或术后护理不当有关，表现为红肿、渗液、发热。需进行细菌培养后使用头孢呋辛、克林霉素、莫匹罗星等抗生素，严重时需手术清创。
2、血供不足骨折部位血管损伤或压迫导致局部缺血，影响组织修复。可通过多普勒超声评估血流，使用前列地尔、贝前列素钠改善微循环，必要时行血管重建手术。
3、营养不良蛋白质和维生素C缺乏会延缓胶原合成。需每日摄入每公斤体重1.5克蛋白质，补充维生素C片剂、复合维生素B、锌制剂，配合高蛋白饮食。
4、糖尿病血糖过高会损害血管和神经，导致伤口难以愈合。需监测血糖，使用胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖等药物控制，保持糖化血红蛋白低于7％。
术后应保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动，定期复查血常规和炎症指标，适当补充优质蛋白和新鲜蔬菜水果促进愈合。
