乙肝核心抗体阳性提示既往或现症感染乙肝病毒，可能由隐性感染后自愈、急性乙肝恢复期、慢性乙肝携带、疫苗接种后交叉反应等因素引起。
1. 隐性感染机体曾接触乙肝病毒但未发病，通过免疫清除后仅遗留核心抗体阳性。无须特殊治疗，建议定期复查肝功能与乙肝两对半。
2. 急性恢复期急性乙肝康复后病毒被清除，核心抗体可持续阳性数年。需监测乙肝表面抗原转阴情况，避免饮酒和肝损伤药物。
3. 慢性携带可能与病毒低水平复制或免疫耐受有关，表现为核心抗体伴表面抗原阳性。需评估病毒载量，必要时使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
4. 疫苗反应接种乙肝疫苗后可能出现一过性核心抗体阳性，通常不伴病毒复制。无须干预，完成疫苗接种程序即可。
日常需避免共用剃须刀等血液暴露行为，建议每6-12个月复查乙肝病毒DNA及肝脏超声。
