小脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、康复训练、手术干预等方式治疗。小脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变、血液高凝状态等原因引起。
1、溶栓治疗发病3-4.5小时内可静脉注射阿替普酶，超过时间窗可采用尿激酶溶栓，需严格监测出血风险。溶栓后可能出现头痛、呕吐等再灌注损伤症状。
2、抗血小板治疗急性期可联用阿司匹林与氯吡格雷，后期单用氯吡格雷维持。该治疗可能导致消化道出血，需配合质子泵抑制剂奥美拉唑保护胃肠黏膜。
3、康复训练针对共济失调进行平衡训练，包括重心转移、步态练习等。训练需循序渐进，避免跌倒导致二次伤害，可配合使用四足拐杖辅助行走。
4、手术干预大面积梗塞伴脑疝需行去骨瓣减压术，小脑扁桃体下疝需后颅窝减压。术后可能出现脑脊液漏，需保持切口干燥并预防性使用抗生素头孢曲松。
发病后需保持侧卧位防止误吸，康复期每日进行眼球追踪训练改善眩晕，饮食选择软质食物避免呛咳，定期复查头颅CT评估梗塞灶变化。
