小三阳孕妇可通过定期肝功能监测、抗病毒治疗、母婴阻断干预、新生儿免疫接种等方式管理。乙肝小三阳通常由母婴垂直传播、免疫功能低下、病毒复制活跃、肝细胞损伤等原因引起。
1、定期监测每1-2个月检查肝功能与HBV-DNA载量，出现转氨酶升高时需评估抗病毒治疗指征。建议选择妊娠B级药物如替诺福韦酯进行干预。
2、抗病毒治疗当病毒载量超过10^6 IU/ml时需启动抗病毒治疗，可选用替比夫定或拉米夫定。治疗期间需每月监测肌酸激酶水平。
3、母婴阻断孕晚期高病毒载量孕妇需在妊娠28周开始服用抗病毒药物。分娩后12小时内完成新生儿乙肝疫苗与免疫球蛋白联合接种。
4、免疫接种新生儿需按0-1-6月方案完成三针乙肝疫苗接种，7月龄时检测乙肝表面抗体水平。哺乳期母亲可继续抗病毒治疗。
孕期保持充足优质蛋白摄入，避免劳累与肝毒性药物，分娩后42天复查肝功能与病毒学指标。
