直肠癌保肛手术的可行性主要与肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤分期、患者盆底功能等因素有关，通常建议5厘米以上可尝试保肛，但需个体化评估。
1. 肿瘤距离肿瘤下缘距肛缘超过5厘米时保肛概率较高，低于3厘米通常需切除肛门，3-5厘米需结合其他因素评估。
2. 肿瘤分期T1-T2期早期肿瘤保肛机会较大，T3-T4期进展期肿瘤可能侵犯周围组织导致保肛困难。
3. 盆底功能术前肛门括约肌功能良好者更适合保肛，若存在肛门失禁或盆底肌松弛则需谨慎选择。
4. 辅助治疗新辅助放化疗可使肿瘤缩小，部分初始无法保肛的患者治疗后可能获得保肛机会。
建议确诊直肠癌后尽早就诊胃肠外科，通过直肠指检、核磁共振等检查综合评估保肛可行性，术后需注意肛门功能锻炼及定期复查。
