紫癜伴腿肿、骨骼暴露可能由过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血管炎或严重感染引起,需警惕血管损伤或凝血功能障碍导致的皮肤坏死。
1、过敏性紫癜接触过敏原引发免疫复合物沉积,表现为下肢对称性紫癜伴关节肿痛,可遵医嘱使用氯雷他定、泼尼松、维生素C缓解症状,严重时需血浆置换。
2、血小板减少血小板低于正常值导致皮下出血,伴随牙龈出血或月经量增多,需输注血小板悬液,配合使用重组人血小板生成素、氨肽素等药物。
3、血管炎血管壁炎症导致缺血性坏死,出现紫癜伴溃疡或骨质暴露,需活检确诊,采用环磷酰胺、甲氨蝶呤联合糖皮质激素控制病情进展。
4、坏死性筋膜炎细菌感染引发皮下组织广泛坏死,需紧急清创并静脉注射哌拉西林他唑巴坦、万古霉素,后期可能需皮瓣移植修复缺损。
出现骨骼暴露属皮肤科急症,须立即就医处理创面,日常避免抓挠皮损,保证优质蛋白摄入促进组织修复。