脑梗塞持续发烧怎么办

Question

脑梗塞持续发烧怎么办

Answer 1

脑梗塞患者持续发烧可能与感染性并发症、中枢性发热、深静脉血栓形成或药物热有关，可通过抗感染治疗、物理降温、抗凝治疗及调整用药方案等方式干预。

1. 感染性并发症

肺部或泌尿系统感染是常见诱因，需进行血常规和病原学检查。可遵医嘱使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，配合痰液引流和膀胱冲洗等护理措施。

2. 中枢性发热

下丘脑体温调节中枢受损导致，体温常超过38.5℃且波动大。建议采用冰毯物理降温，必要时使用布洛芬等解热药，需监测电解质平衡。

3. 深静脉血栓

长期卧床可能引发血栓性发热，表现为下肢肿胀伴低热。需进行D-二聚体检测和血管超声，可选用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物。

4. 药物热

部分脑梗塞治疗药物如阿替普酶可能引起药物热，通常停药后缓解。需与感染性发热鉴别，必要时更换为尿激酶等替代药物。

建议维持病房通风并记录体温变化曲线，每日进行四肢被动活动预防并发症，若72小时高热不退需复查颅脑CT排除新发病灶。