支气管扩张合并肺炎存在一定死亡风险,但多数患者经规范治疗可控制病情。死亡风险主要与感染严重程度、基础肺功能、并发症发生、治疗时机等因素有关。
多重耐药菌感染或大叶性肺炎可能导致脓毒血症,需根据痰培养选用敏感抗生素如哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁,同时需氧疗支持。
中重度肺通气功能障碍患者易出现呼吸衰竭,需评估使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵,必要时行机械通气治疗。
大咯血或肺栓塞等急症需紧急处理,大咯血可采用垂体后叶素止血,肺栓塞需抗凝治疗如低分子肝素。
延误诊断会导致感染扩散,确诊后应尽早开始经验性抗生素治疗如头孢曲松联合阿奇霉素,并根据药敏调整方案。
患者应戒烟并接种肺炎疫苗,急性加重期需严格卧床休息,监测血氧饱和度变化,出现意识改变或咯血量增加立即就医。