骨髓瘤引起肾病的原因主要有肿瘤蛋白沉积、高钙血症、轻链蛋白毒性、肾脏直接浸润等。
1、肿瘤蛋白沉积：骨髓瘤细胞分泌大量异常免疫球蛋白，形成淀粉样物质沉积在肾小球基底膜，导致滤过功能受损。可通过血浆置换减少异常蛋白负荷。
2、高钙血症：骨髓瘤骨破坏释放大量钙离子，引发高钙血症导致肾小管损伤和肾钙质沉积。需使用双膦酸盐类药物控制骨破坏。
3、轻链蛋白毒性：游离轻链蛋白通过肾小管时形成管型堵塞，同时直接损伤肾小管上皮细胞。可采用硼替佐米等靶向药物抑制轻链产生。
4、肾脏直接浸润：骨髓瘤细胞可直接浸润肾脏实质，破坏正常组织结构。这种情况需要针对原发病进行化疗或干细胞移植。
骨髓瘤肾病患者应限制蛋白质摄入量，每日控制在0.8g/kg体重以下，同时保持充足热量摄入，定期监测肾功能指标。
