子宫穿孔多数情况下经过规范治疗仍可保留生育能力，具体与穿孔位置、损伤程度、感染控制等因素有关。
1、穿孔位置宫底或宫体部小穿孔愈合后对生育影响较小，但宫颈管或子宫角部穿孔可能导致输卵管阻塞或宫颈机能不全。
2、损伤程度单纯肌层穿透未损伤内膜基底层的患者，术后3-6个月子宫内膜可再生修复；若合并大血管或邻近器官损伤则需评估盆腔粘连风险。
3、感染控制及时使用头孢曲松联合甲硝唑等抗生素预防感染，可降低盆腔炎性疾病后遗症导致不孕的概率。
4、修复时机宫腔镜下微创缝合后配合雌激素治疗促进内膜生长，较传统开腹手术更有利于保留生育功能。
建议术后3个月经周期后通过超声造影评估宫腔形态，备孕前需进行输卵管通畅度检查，妊娠期需加强宫颈机能监测。
