高血压脑病和高血压危象是两种不同的高血压急症，主要区别在于靶器官损害类型和临床表现。高血压脑病以脑水肿和颅内压增高为特征，高血压危象则伴随多器官功能急性损害。
1、发病机制高血压脑病是血压急剧升高突破脑血管自动调节上限，导致脑灌注过度引发血管源性脑水肿。高血压危象因全身小动脉痉挛造成心、脑、肾等多器官缺血性损伤。
2、临床表现高血压脑病主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、视物模糊或黑朦等颅内高压三联征。高血压危象常见胸痛、呼吸困难、血尿等多系统症状。
3、血压水平两者均需收缩压超过180毫米汞柱，但高血压脑病更依赖血压上升速度，部分患者血压未达此标准仍可发病。
4、影像学特征高血压脑病头颅CT/MRI可见后部可逆性脑病综合征典型改变，高血压危象则可能出现心肌酶升高、蛋白尿等实验室指标异常。
两种急症均需立即降压治疗，但降压速度和目标值存在差异，建议出现相关症状时立即呼叫急救并保持侧卧位。
