什么是大面积脑梗塞

Question

什么是大面积脑梗塞

Answer 1

大面积脑梗塞是脑动脉主干或主要分支闭塞导致脑组织大范围缺血坏死的危重脑血管疾病，常见于大脑中动脉供血区，临床表现为突发偏瘫、失语及意识障碍。

1. 病因机制

动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓占主要病因，高血压导致血管壁损伤、心房颤动引发心源性栓塞也是常见诱因，部分患者与糖尿病引起的微血管病变相关。

2. 典型症状

突发对侧肢体完全瘫痪伴同侧面瘫，优势半球受累出现失语，多数患者早期出现意识障碍，严重者可发生脑疝导致瞳孔散大和呼吸异常。

3. 诊断方法

急诊CT显示大片低密度灶，MRI-DWI序列可早期明确梗死范围，血管造影能精确定位责任血管，需同时进行心电图和心脏超声排查心源性栓塞。

4. 治疗原则

发病4.5小时内符合条件者可行静脉溶栓，超过时间窗需抗血小板聚集和脑保护治疗，严重脑水肿需去骨瓣减压，恢复期尽早启动康复训练。

患者需严格控制血压血糖，戒烟限酒，定期复查颈部血管超声，康复期坚持肢体功能锻炼和语言训练，家属应学习预防误吸等护理知识。