强直性脊柱炎已发生脊柱融合时,治疗目标以缓解疼痛、改善功能为主,可通过药物治疗、物理治疗、手术矫正、生活管理等方式干预。
1、药物治疗:非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解炎症疼痛,生物制剂如阿达木单抗、司库奇尤单抗可抑制病情进展,必要时联用甲氨蝶呤等免疫抑制剂。
2、物理治疗:水疗、热敷等可放松僵硬肌肉,牵引治疗帮助维持关节活动度,定制支具辅助矫正脊柱畸形,需在康复师指导下长期坚持。
3、手术矫正:严重驼背畸形可考虑脊柱截骨术,髋关节强直者需行人工关节置换术,手术风险较高需严格评估适应证。
4、生活管理:睡硬板床保持脊柱生理曲度,游泳等低冲击运动维持关节灵活性,戒烟避免加重骨质疏松,体重管理减少脊柱负荷。
日常需避免久坐弯腰等不良姿势,定期监测骨密度和心肺功能,疼痛急性发作时及时就医调整治疗方案。