脑梗塞溶栓适应症

Question

脑梗塞溶栓适应症

Answer 1

脑梗塞溶栓治疗的适应症主要有符合时间窗的急性缺血性卒中、影像学确认无出血、神经功能缺损可逆、患者无禁忌症。

1、时间窗限定

静脉溶栓需在发病4.5小时内实施，前循环大血管闭塞可在24小时内进行动脉取栓，时间窗是决定预后的核心因素。

2、影像学评估

需通过CT排除颅内出血，MRI-DWI确认梗死核心小于70ml，存在可挽救的缺血半暗带是溶栓的必要影像依据。

3、神经功能评估

NIHSS评分4-25分的中重度神经缺损，且症状具有可逆性潜力，不合并意识障碍的局灶性神经功能损伤更适用。

4、禁忌症筛查

近期手术史、活动性出血、血压超过180/110mmHg、血小板低于10万等绝对禁忌症需严格排除。

符合适应症患者应尽快启动溶栓，同时配合抗血小板、他汀等药物治疗，后期需进行康复训练和危险因素控制。