帕金森病术前评估通常包括运动功能测试、影像学检查、认知功能评估、心理状态筛查和药物反应性测试五项核心内容。这些评估有助于判断患者是否适合接受脑深部电刺激术等手术治疗。
1、运动功能测试采用统一帕金森病评定量表对患者静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍进行标准化评分。测试需在药物关闭期和开启期分别进行，通过对比运动症状改善程度判断药物疗效。冻结步态测试和书写样本分析可辅助评估精细动作障碍程度。
2、影像学检查脑部核磁共振成像用于排除多系统萎缩等帕金森叠加综合征，同时确认基底节区结构完整性。多巴胺转运体PET显像能直观显示黑质纹状体通路多巴胺能神经元缺失情况，单光子发射计算机断层扫描可评估脑血流灌注异常模式。
3、认知功能评估通过蒙特利尔认知评估量表和韦氏成人智力量表筛查轻度认知障碍。重点检测工作记忆、执行功能和视空间能力，合并严重认知衰退患者手术获益有限。语言流畅性测试和时钟绘制测试能早期发现额叶功能受损。
4、心理状态筛查采用汉密尔顿抑郁量表和焦虑自评量表评估情绪障碍，共病重度抑郁可能影响术后康复。精神科访谈需排除幻觉妄想等精神病性症状，明确抗抑郁药物使用史。人格量表可预测患者对植入装置的接受度。
5、药物反应性测试左旋多巴冲击试验是评估手术适应症的关键指标，改善率超过30％提示手术预期效果良好。需监测剂末现象和异动症等并发症，记录最佳药效持续时间。对多巴胺受体激动剂反应差的患者需谨慎选择手术时机。
术前评估阶段建议维持规律的有氧运动和平衡训练，地中海饮食模式有助于延缓认知功能衰退。家属应参与术前谈话了解手术预期效果和潜在风险，术后需建立包含神经内科、康复科的多学科随访体系。睡眠监测和吞咽功能评估可作为补充检查项目，特别注意直立性低血压等自主神经功能障碍的术前管理。
