复禾问答 脑出血

脑出血、脑血栓治疗方法有哪些

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张玲
张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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心衰合并脑血栓患者需采用低流量持续吸氧1-2升/分钟,优先选择鼻导管或面罩给氧,维持血氧饱和度在90%-95%。心衰与脑血栓均可能导致组织缺氧,但需避免高浓度氧加重氧化损伤。

心衰患者吸氧需控制流速防止肺水肿恶化。鼻导管吸氧可提供稳定低浓度氧,适合轻度缺氧;若合并慢性阻塞性肺疾病,应采用文丘里面罩精确调节氧浓度至24%-28%。脑血栓患者需维持脑组织氧供,但血氧超过96%可能引起脑血管收缩,反而不利于缺血区灌注。夜间睡眠时可使用脉冲式血氧仪监测,避免无症状性低氧发生。

当出现急性左心衰伴粉红色泡沫痰时,需在医生指导下调整为高流量吸氧6-8升/分钟并配合酒精湿化,此时应短暂使用储氧面罩。若脑血栓患者突发意识障碍,须立即评估是否需气管插管机械通气。吸氧期间应每4小时检查鼻导管位置,避免黏膜干燥可用生理盐水雾化。

建议每日记录静息和活动后血氧数值,避免长时间吸氧导致氧依赖。定期复查动脉血气分析,根据二氧化碳分压调整氧疗方案。心衰患者吸氧时建议采用半卧位,脑血栓患者需保持颈部舒展确保气道通畅。若出现头痛或嗜睡等氧中毒征兆,应立即降低氧浓度并就医。

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