七岁孩子不掉牙可能是正常生理现象，也可能与乳牙滞留、恒牙发育异常、营养不良、内分泌疾病等因素有关。乳牙脱落时间存在个体差异，多数孩子在6-12岁完成换牙。
1. 正常生理差异儿童换牙时间受遗传因素影响明显，部分健康儿童可能延迟至7-8岁才开始脱落第一颗乳牙。乳牙牙根吸收速度不同可能导致脱落顺序差异，通常下颌中切牙最先替换。家长可观察孩子其他发育指标是否正常，若无其他异常无须过度干预。
2. 乳牙滞留乳牙牙根未完全吸收会导致恒牙无法正常萌出，常见于乳磨牙区域。可能与恒牙胚位置异常、颌骨发育空间不足有关，表现为乳牙松动度不足或长期不脱落。口腔检查可见乳牙牙冠完整但牙龈肿胀，X线片能显示恒牙胚位置异常。需由口腔医生评估是否需拔除滞留乳牙。
3. 恒牙发育异常先天性恒牙缺失或萌出方向错误可能导致乳牙滞留，发病率约5-10％。特纳牙等发育畸形会影响牙根吸收进程，临床可见对应区域牙龈饱满但无恒牙萌出迹象。需通过曲面断层片检查恒牙胚数量及位置，必要时进行正畸干预。
4. 营养不良长期缺乏维生素D或钙磷代谢异常会影响牙槽骨改建，延缓乳牙根吸收。佝偻病患儿常见牙齿萌出延迟，伴随方颅、肋骨串珠等体征。日常需保证奶制品、深绿色蔬菜等富含钙质食物的摄入，必要时检测血清25羟维生素D水平。
5. 内分泌疾病甲状腺功能减退或垂体性侏儒症会导致全身发育迟缓，牙齿替换可比同龄人晚2-3年。这类患儿往往同时存在身高增长缓慢、骨龄延迟等表现，需检测生长激素和甲状腺功能五项以明确诊断。确诊后需内分泌科规范治疗原发病。
建议家长每半年带孩子进行口腔检查，拍摄全景X光片监测恒牙发育情况。日常注意均衡饮食，适当增加咀嚼硬度适中的食物如苹果、玉米等促进颌骨发育。避免强行摇晃乳牙造成牙龈损伤，若发现乳牙龋坏应及时治疗。对于明确存在恒牙缺失的病例，需在混合牙列期开始制定长期修复计划。
