复禾问答 肺炎

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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肾结石患者应挂泌尿外科就诊。肾结石可能与代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染因素、药物因素等原因有关,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。

1、泌尿外科

泌尿外科是处理肾结石的核心科室,负责结石的诊断与综合治疗。医生会通过尿常规、B超或CT等检查明确结石位置和大小,根据病情选择药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。对于合并肾积水或感染的患者,需优先控制感染并解除梗阻。该科室还能提供预防结石复发的饮食和生活方式指导。

2、急诊科

当肾结石引发剧烈肾绞痛、持续血尿或发热寒战等急症时,需立即前往急诊科。急诊医生会快速进行止痛解痉治疗,通过静脉输液维持水电解质平衡,必要时安排急诊影像学检查评估梗阻程度。若出现脓毒血症或急性肾功能衰竭等严重并发症,急诊科可协调多学科会诊处理。

3、肾病内科

对于反复发作的结石患者或存在高钙血症、高尿酸血症等代谢异常者,肾病内科可帮助排查遗传性肾小管疾病、甲状旁腺功能亢进等基础病因。该科室通过24小时尿生化分析评估代谢紊乱类型,制定针对性药物方案如枸橼酸钾颗粒、别嘌醇片等调节尿液成分,从根源上降低复发概率。

4、中医科

中医科可辅助治疗直径小于6毫米的结石,常用排石汤配合针灸缓解症状。金钱草颗粒、排石颗粒等中成药能促进输尿管蠕动,海金沙胶囊可利尿通淋。但需注意中药不能替代碎石或手术等现代医学治疗,服用期间应定期复查结石位置变化。

5、疼痛科

对于慢性结石导致的顽固性腰痛,疼痛科可采用神经阻滞、冲击波疼痛治疗等介入技术改善症状。该科室还能指导患者使用双氯芬酸钠栓、曲马多缓释片等镇痛药物,但需警惕长期用药可能掩盖病情进展,治疗期间仍需定期至泌尿外科随访。

肾结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少钠盐和动物蛋白摄入。适度进行跳跃运动有助于小结石排出,但突发剧烈腰痛伴呕吐时需立即就医。术后患者应按医嘱定期复查泌尿系超声,监测结石复发情况。存在代谢异常者需长期随访尿液PH值和生化指标。

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