透析病人血压低可通过调整干体重、优化透析方案、药物治疗、补充营养、监测生命体征等方式改善。低血压可能由超滤过快、自主神经功能障碍、心脏功能异常、贫血、药物副作用等因素引起。
1、调整干体重干体重设定过高可能导致透析时体液清除过多引发低血压。医护人员需根据病人水肿程度、心肺功能等重新评估干体重，采用生物电阻抗或临床评估法动态调整。每次透析前后需精确测量体重，避免单次超滤量超过体重的百分之五。
2、优化透析方案采用低温透析液保持体温，将温度设定在三十五至三十六摄氏度有助于维持血管张力。延长透析时间或增加透析频次可降低单次超滤率，必要时改用血液滤过模式。调整钠离子浓度曲线，采用高钠透析液可减少血浆渗透压骤降。
3、药物治疗米多君可通过收缩外周血管提升血压，盐酸米多君片适用于透析中反复低血压患者。对于合并贫血者，重组人促红素注射液能改善组织氧合。严重病例可短期使用氢化可的松注射液，但需注意监测电解质。
4、补充营养优质蛋白摄入不足会导致血浆胶体渗透压降低，每日应保证每公斤体重摄入一点二克蛋白质。透析前两小时适量饮用含钠饮品可扩充血容量，但需控制总液体摄入。补充左卡尼汀可改善心肌能量代谢，减少低血压发作。
5、监测生命体征透析过程中每三十分钟测量血压并记录，出现头晕、冷汗等先兆症状时立即降低血流量。居家期间每日早晚监测血压并记录波动规律，避免快速体位变化。定期检查心脏超声评估心功能，完善自主神经功能检测。
透析患者应避免透析前服用降压药物，透析日选择宽松衣物防止外周血管受压。日常饮食保持充足热量及蛋白质摄入，分次少量饮水控制 interdialytic 体重增长。适当进行床上踝泵运动促进静脉回流，睡眠时抬高床头十至十五度。出现视力模糊、意识改变等严重症状时需立即终止透析并就医。长期管理需定期复查血红蛋白、血清白蛋白等指标，由肾内科医生制定个体化方案。
