出现血尿可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、肿瘤、外伤等原因引起，可通过尿常规检查、影像学检查、膀胱镜等方式明确诊断。
1、尿路感染尿路感染是血尿的常见原因，细菌侵入泌尿系统导致黏膜充血水肿。典型症状包括尿频尿急尿痛，严重时可见肉眼血尿。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇，同时增加饮水量促进细菌排出。
2、泌尿系统结石结石移动划伤尿路黏膜会引起血尿，多伴有剧烈腰痛或腹痛。B超或CT可明确结石位置大小，小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、肾小球肾炎肾小球滤过膜损伤导致红细胞漏出，常见于链球菌感染后或自身免疫性疾病。表现为镜下血尿伴蛋白尿、水肿，需进行肾穿刺活检确诊。治疗包括控制血压的缬沙坦、减少蛋白尿的雷公藤多苷片、调节免疫的泼尼松。
4、肿瘤泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌等会破坏血管导致无痛性血尿。CT尿路成像和膀胱镜检查可发现占位病变，早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术或肾部分切除术治疗，晚期需结合化疗药物如吉西他滨。
5、外伤腰部撞击或医源性操作损伤肾脏、输尿管时会出现血尿，多伴有局部疼痛。轻度损伤可通过卧床休息恢复，严重肾破裂需行肾动脉栓塞或肾修补术，同时使用止血药物如氨甲环酸。
发现血尿应立即留取晨尿送检，避免剧烈运动加重出血。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高盐高蛋白饮食减轻肾脏负担。忌食辛辣刺激食物，观察排尿颜色变化，若出现血块或持续血尿超过3天须及时复查。40岁以上人群出现无痛性血尿要重点排查肿瘤可能，建议每年进行泌尿系统超声筛查。
