重度老年性痴呆主要表现为认知功能全面衰退、生活完全不能自理以及行为精神症状恶化。重度老年性痴呆通常由阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等病因引起，核心症状包括记忆丧失、定向障碍、语言功能丧失、人格改变及躯体功能退化。
1. 记忆丧失患者远期和近期记忆均严重受损，无法辨认亲属或回忆个人经历，可能反复询问相同问题或虚构记忆填补空白。这与大脑海马体及颞叶皮层广泛萎缩有关，需通过防走失手环、固定照料者等安全管理措施干预。
2. 定向障碍丧失时间、地点及人物定向能力，昼夜节律紊乱常见，可能在家中迷路或误认镜子中的自己为他人。脑部顶叶及前额叶损伤导致空间认知缺陷，需移除危险物品并使用24小时监护。
3. 语言功能丧失言语减少至单词或完全缄默，理解能力严重下降，仅能通过表情或肢体语言沟通。优势半球语言中枢神经原纤维缠结积累所致，可通过图片交流系统等非语言工具辅助表达需求。
4. 人格改变出现攻击性、淡漠或幼稚行为，可能伴随病理性收集癖或异食癖。前额叶皮层萎缩导致行为抑制功能丧失，需避免刺激并遵医嘱使用喹硫平片、奥氮平片等抗精神病药物控制症状。
5. 躯体功能退化最终丧失行走、吞咽及括约肌控制能力，长期卧床易引发吸入性肺炎或压疮。广泛性脑萎缩导致运动中枢功能衰竭，需定期翻身拍背、使用糊状食物及成人纸尿裤进行护理。
照料重度老年性痴呆患者需保持环境稳定，避免频繁更换护理人员。每日进行被动关节活动预防挛缩，使用加厚床垫和防褥疮气垫。饮食应选择高蛋白营养糊，分次少量喂食防止呛咳。注意观察发热、咳嗽等感染征象，及时就医处理并发症。建议家属参与专业照护培训，必要时寻求临终关怀服务支持。
