腰椎间盘突出症可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出症通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹薄枕。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗能增大椎间隙,减轻髓核对神经根的压迫。中频电刺激可放松痉挛肌肉,红外线照射有助于消除炎症。需在专业康复师指导下进行,每周3-5次。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能改善肌肉痉挛。营养神经药物如甲钴胺片可促进神经修复。严重疼痛时可短期使用弱阿片类药物,所有药物均需遵医嘱使用。
4、微创介入治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术通过7毫米切口摘除突出髓核,术后恢复快。胶原酶溶解术可选择性溶解突出髓核,射频消融术能阻断痛觉传导。这些方法创伤小但需严格掌握适应症,术后需配合康复训练。
5、手术治疗椎间盘切除植骨融合内固定术适用于严重神经压迫或椎体不稳者,可彻底解除压迫但会丧失节段活动度。人工椎间盘置换术能保留脊柱活动性,但适应症较严格。术后需佩戴支具3个月,逐步进行功能锻炼。
腰椎间盘突出症患者应避免提重物及剧烈扭转动作,控制体重减轻腰椎负荷。睡眠时选择中等硬度床垫,保持脊柱生理曲度。日常可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群。注意腰部保暖,久坐时使用腰靠垫。饮食需保证钙质和蛋白质摄入,促进骨骼和肌肉健康。症状加重时及时复查,根据病情调整治疗方案。