坐骨神经痛可能由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、妊娠压迫等原因引起。坐骨神经痛主要表现为臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或无力，可通过物理治疗、药物治疗或手术等方式缓解。
1、腰椎间盘突出腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，椎间盘髓核突出压迫神经根导致疼痛。患者常表现为单侧下肢放射性疼痛，咳嗽或弯腰时加重。治疗需避免久坐，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物，严重者需行椎间盘切除术。
2、梨状肌综合征梨状肌位于臀部深层，过度使用或外伤可能导致肌肉痉挛压迫坐骨神经。典型症状为臀部深部疼痛并向大腿后侧放射，髋关节内旋时加重。建议热敷缓解肌肉痉挛，可配合推拿治疗，必要时局部注射利多卡因封闭治疗。
3、腰椎管狭窄腰椎退行性变导致椎管容积减小，压迫马尾神经和神经根引发症状。多见于中老年人，表现为间歇性跛行，行走后下肢疼痛加重。轻症可通过腰椎牵引缓解，严重狭窄需行椎管减压术。
4、脊柱肿瘤原发或转移性脊柱肿瘤可能直接压迫神经根，导致进行性加重的坐骨神经痛。常伴有夜间痛、体重下降等全身症状。需通过影像学检查确诊，治疗包括肿瘤切除、放疗等综合方案。
5、妊娠压迫妊娠后期增大的子宫可能机械性压迫坐骨神经，多表现为双侧臀部疼痛。产后多数可自行缓解，孕期可通过侧卧体位、骨盆带支撑缓解症状，避免使用药物治疗。
坐骨神经痛患者日常应避免久坐久站，睡眠时保持脊柱生理曲度，可进行游泳等低冲击运动增强核心肌群。饮食注意补充维生素B族，控制体重减轻腰椎负担。急性期疼痛明显时建议卧床休息2-3天，使用硬板床并在膝下垫枕缓解神经张力。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降需立即就医，警惕马尾综合征等严重并发症。
