吸烟会显著增加脑血管疾病的发生风险，主要危害包括脑血管痉挛、动脉粥样硬化、脑血栓形成、脑出血概率升高以及认知功能损伤。长期吸烟可能诱发脑卒中、短暂性脑缺血发作等严重事件。
1、脑血管痉挛烟草中的尼古丁可直接刺激血管内皮细胞，导致脑血管持续性收缩。这种痉挛状态会减少脑部血流量，引发头晕、头痛等症状，严重时可造成局部脑组织缺血缺氧。戒烟后血管痉挛通常可在数周内逐渐缓解。
2、动脉粥样硬化吸烟会加速脑血管内皮损伤，促进低密度脂蛋白胆固醇沉积。同时烟草中的一氧化碳会降低血液携氧能力，两者协同作用促使脑血管斑块形成。这种病理改变是脑梗死的重要基础，需通过颈动脉超声等检查早期发现。
3、脑血栓形成烟草中的有害物质会激活血小板聚集功能，使血液处于高凝状态。当合并高血压或房颤时，血栓脱落堵塞脑血管的风险显著增加。临床常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行预防。
4、脑出血概率升高长期吸烟会削弱脑血管壁弹性，在血压波动时更易发生血管破裂。特别是已有高血压或脑血管畸形的患者，吸烟可使出血风险成倍增加。控制血压和戒烟是预防关键，必要时需进行脑血管介入治疗。
5、认知功能损伤慢性脑供血不足会导致神经元代谢障碍，表现为记忆力减退、反应迟钝等。研究显示吸烟者发生血管性痴呆的概率明显增高。改善生活方式联合多奈哌齐片等药物可延缓认知功能衰退。
预防吸烟相关脑血管损害需采取综合措施。建议立即开始戒烟，可通过尼古丁贴片等替代疗法缓解戒断症状。定期监测血压、血脂、血糖等指标，保持低盐低脂饮食。每周进行适度有氧运动如快走、游泳等。40岁以上吸烟者应每年进行颈动脉彩超和经颅多普勒检查。出现突发头痛、肢体麻木等预警症状时须及时就医。脑血管疾病具有高致残性，越早干预预后越好。
