心梗疼和胃疼可通过疼痛部位、伴随症状及诱发因素进行区分。心梗疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨性，常伴随冷汗、呼吸困难；胃疼多在上腹部，呈烧灼感或胀痛，与进食相关。两者鉴别要点主要有疼痛性质、放射区域、缓解方式、危险因素、持续时间等差异。
1、疼痛性质心梗疼痛多为突发性压榨样或紧缩感，程度剧烈，患者常描述为"胸口被石头压住"。胃疼多为隐痛、胀痛或烧灼感，疼痛程度相对较轻，可能伴随反酸、嗳气等消化道症状。心梗疼痛通常不受体位变化影响，而胃疼可能在弯腰或平躺时加重。
2、放射区域心梗疼痛可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射，这种牵涉痛是心肌缺血的特征性表现。胃疼一般局限于上腹部，可能向胸骨后放射但不会到达上肢，部分患者伴随后背不适多与胰腺炎等疾病相关。放射痛范围是两者鉴别的关键指标之一。
3、缓解方式心梗疼痛服用硝酸甘油可能部分缓解，但普通胃药无效，静息状态下疼痛持续存在。胃疼在服用抑酸剂或抗酸药物后可明显缓解，热敷腹部或改变体位也可能减轻症状。部分下壁心梗可能表现为上腹痛，易被误认为胃疼。
4、危险因素心梗多见于有高血压、糖尿病、吸烟史的中老年人群，疼痛常在劳累或情绪激动时诱发。胃疼常见于饮食不规律、长期服用非甾体抗炎药人群，与进食辛辣食物、空腹或餐后立即运动等密切相关。既往病史和诱发场景对鉴别诊断有重要参考价值。
5、持续时间心梗疼痛通常持续超过20分钟且进行性加重，伴随濒死感。胃疼多为阵发性，持续时间从数分钟到数小时不等，排便或呕吐后可能减轻。持续性胸痛超过15分钟即需高度警惕心梗可能，应立即就医。
对于突发剧烈胸痛患者，建议立即停止活动并拨打急救电话。日常应注意记录疼痛发作特点，有冠心病高危因素者需定期体检。胃疼患者应避免暴饮暴食，减少刺激性食物摄入。无论哪种疼痛，持续不缓解或反复发作都应及时就医，心电图和心肌酶检测是确诊心梗的关键检查。保持健康生活方式，控制血压血糖血脂，有助于预防两种疾病的发生。
