腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，属于临床常见的腰部软组织疾病。
1、病因机制长期保持不良姿势导致腰部肌肉持续紧张，如久坐办公、弯腰劳作等。腰部肌肉在反复牵拉中产生微小撕裂，局部出现无菌性炎症反应。部分患者存在急性腰扭伤未彻底治愈的情况，迁延形成慢性劳损。腰椎结构异常如脊柱侧弯、腰椎滑脱等也会改变力学分布，加重肌肉负担。
2、典型症状主要表现为腰部两侧酸胀疼痛，晨起或久坐后症状明显，适度活动可缓解。疼痛呈钝痛性质，可向臀部放射但不超过膝关节。查体可见腰部肌肉紧张僵硬，棘突旁有明显压痛点，直腿抬高试验阴性。症状遇冷加重，热敷后减轻，严重时影响翻身、起坐等日常活动。
3、诊断方法主要依靠病史和体格检查，影像学检查用于排除其他疾病。医生会询问职业特点、疼痛规律，检查腰部活动度及压痛点分布。X线片可观察腰椎骨质情况，MRI能显示软组织水肿信号。需与腰椎间盘突出症鉴别，后者多有下肢放射痛和神经定位体征。
4、治疗方案急性期建议卧床休息1-3天，使用非甾体抗炎药缓解疼痛。物理治疗包括超短波、红外线等热疗，配合推拿手法松解肌肉痉挛。慢性期需进行核心肌群训练，如五点支撑法、臀桥运动等。顽固性疼痛可采用局部封闭治疗，极少数需行软组织松解术。
5、预防措施保持正确坐姿，使用符合人体工学的办公椅，每1小时起身活动。避免单侧负重，搬重物时屈膝下蹲而非弯腰。睡眠选择硬板床，侧卧时双腿间夹枕头减轻腰部压力。游泳、瑜伽等运动能增强腰背肌耐力，寒冷季节注意腰部保暖。
腰肌劳损患者日常应避免久坐久站，工作间隙可做腰部伸展操。饮食注意补充蛋白质和维生素促进肌肉修复，控制体重减轻腰椎负荷。症状持续不缓解或出现下肢麻木无力时需及时就医，排除腰椎间盘突出等器质性疾病。通过规范治疗和生活方式调整，多数患者预后良好。
腰肌劳损疼痛一般持续7-14天，实际时间受到损伤程度、治疗干预、日常护理、基础疾病、年龄等因素的影响。
1、损伤程度轻度肌肉拉伤或姿势性劳损通常疼痛在1周内缓解，仅需热敷和休息。中度劳损伴随局部肌肉痉挛时，疼痛可能持续10天左右，需结合理疗和药物干预。重度劳损合并筋膜炎症时，疼痛周期可能延长至3周以上。
2、治疗干预早期使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缩短病程。物理治疗如超声波或红外线照射能促进血液循环，加速恢复。针灸推拿对缓解肌肉粘连有明确效果，建议每周进行2-3次。
3、日常护理避免久坐久站，每1小时变换体位。睡眠时在腰部垫软枕保持生理曲度。急性期后可进行桥式运动等低强度腰背肌锻炼，增强肌肉代偿能力。工作中使用符合人体工学的座椅和靠垫。
4、基础疾病合并腰椎间盘突出者疼痛周期延长，需同步治疗原发病。骨质疏松患者恢复较慢，可配合钙剂和维生素D补充。糖尿病患者需控制血糖，避免影响组织修复。风湿免疫疾病患者可能需调整免疫抑制剂用量。
5、年龄因素青少年因代谢旺盛通常1周内恢复。中年人常需10-14天，与肌肉弹性下降有关。老年人因血液循环差可能持续3周以上，建议联合活血化瘀类药物如血府逐瘀胶囊。孕妇需谨慎用药，优先选择物理疗法。
腰肌劳损恢复期应保持适度活动，避免绝对卧床。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，促进肌肉修复。维生素B族有助于神经调节，可多吃全谷物和深绿色蔬菜。控制体重减轻腰椎负荷，BMI建议维持在18.5-23.9。疼痛持续超过1个月或伴随下肢放射痛时，需排查腰椎间盘突出等器质性疾病。康复阶段可进行游泳、瑜伽等低冲击运动，增强核心肌群稳定性。夜间睡眠选择中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕保持脊柱中立位。长期伏案工作者建议每半年进行脊柱功能评估。
