甲状腺癌早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、淋巴结肿大、呼吸困难等表现。甲状腺癌的症状主要有颈部无痛性肿块、声音改变、吞咽障碍、局部压迫症状、远处转移症状。
1、颈部无痛性肿块甲状腺癌最常见的首发症状是甲状腺区域出现质地坚硬、边界不清的肿块。这类肿块通常生长缓慢，早期可随吞咽上下移动，与周围组织无粘连。患者常在体检或偶然触摸时发现，多数无明显疼痛感。肿块可能单发或多发，需通过超声检查进一步鉴别性质。
2、声音改变肿瘤侵犯喉返神经时可导致声带麻痹，表现为持续性声音嘶哑或音调改变。这种症状往往提示肿瘤已突破甲状腺包膜向周围浸润。部分患者可能伴有饮水呛咳，需通过喉镜检查评估声带运动情况。声音改变在甲状腺髓样癌中更为常见。
3、吞咽障碍增大的肿瘤或转移淋巴结可能压迫食管，引起吞咽异物感或进食梗阻。早期表现为吞咽干硬食物困难，后期可能影响流质饮食。该症状需与食管疾病鉴别，增强CT可显示肿瘤与食管的关系。吞咽障碍在甲状腺未分化癌中进展较快。
4、局部压迫症状晚期肿瘤可能压迫气管导致呼吸困难、喘鸣，夜间平卧时加重。颈静脉受压可出现面部浮肿，交感神经受压可能引发霍纳综合征。这些症状提示肿瘤体积较大或广泛浸润，常见于未分化癌或低分化癌病例。紧急情况下需考虑气管切开缓解症状。
5、远处转移症状甲状腺癌转移至骨骼可引起病理性骨折或骨痛，肺转移可能导致咳嗽咯血，脑转移可引发头痛呕吐。滤泡状癌更易发生血行转移，而髓样癌可能伴有腹泻、面色潮红等类癌综合征。远处转移通常属于疾病晚期表现，需通过全身影像学检查确认。
发现上述症状应及时就诊内分泌科或头颈外科，完善甲状腺功能检查、超声、细针穿刺等明确诊断。日常应注意观察颈部变化，避免放射线接触，保持碘营养均衡。术后患者需遵医嘱定期复查甲状腺球蛋白和影像学检查，长期服用左甲状腺素钠片维持TSH抑制治疗。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫功能，但应避免剧烈颈部活动。
