妊高症患者顺产需密切监测血压变化并预防子痫发作，主要注意事项有严格控制产程时间、持续胎心监护、备好硫酸镁等解痉药物、避免过度用力诱发脑血管意外、产后继续监测血压48小时。
1、血压监测产程中每15分钟测量血压，收缩压超过160毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱时需紧急处理。动态血压监测有助于及时发现血压波动，避免发生子痫或胎盘早剥等严重并发症。使用降压药物时应选择对胎儿影响小的拉贝洛尔或肼屈嗪。
2、产程管理第二产程建议控制在2小时内，必要时使用产钳或胎头吸引助产缩短产程。持续电子胎心监护可及时发现胎儿窘迫，当出现晚期减速或变异减速时需评估是否转为剖宫产。静脉滴注缩宫素需谨慎，避免因宫缩过强导致血压骤升。
3、解痉准备产房需常规备好硫酸镁注射液，出现头痛、视物模糊等先兆子痫症状时立即静脉推注负荷量。使用硫酸镁期间需监测膝反射、尿量和呼吸频率，备好葡萄糖酸钙作为解毒剂。合并肾功能不全者需调整硫酸镁用量。
4、用力控制宫口开全后指导产妇避免屏气用力，采用哈气式呼吸减轻腹压。过度用力可能导致血压急剧升高，诱发脑出血或视网膜剥离。可采取侧卧位分娩减轻血管压力，必要时行会阴侧切减少第二产程时间。
5、产后观察分娩后48小时内仍需每4小时监测血压，产后子痫多发生在24-72小时。继续使用硫酸镁预防抽搐至少24小时，哺乳期降压药首选甲基多巴。记录24小时尿量，出现持续头痛或视力改变需排除可逆性后部脑病综合征。
妊高症产妇产后应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等帮助恢复。保证每日7-8小时睡眠，避免情绪激动。建议每周测量血压2-3次直至产后12周，血压未恢复正常者需心血管科随访。产后6周复查尿蛋白和肝肾功能，哺乳期避免使用ACEI类降压药物。
妊娠期高血压疾病可能由遗传因素、胎盘功能异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡、营养缺乏等原因引起。该疾病通常表现为血压升高、蛋白尿、水肿等症状，需通过降压治疗、解痉治疗、终止妊娠等方式干预。
一、遗传因素有妊娠期高血压疾病家族史的孕妇发病概率明显增高。基因多态性可能影响血管紧张素系统、一氧化氮合成酶等关键代谢通路。这类孕妇应从孕早期加强血压监测，建议每日记录血压变化，避免高盐饮食，保持适度运动。临床常用拉贝洛尔、硝苯地平控制血压，硫酸镁预防子痫发作。
二、胎盘功能异常胎盘绒毛滋养细胞浸润不足会导致子宫螺旋动脉重铸障碍，引发胎盘缺血缺氧。这种情况多发生在双胎妊娠或胎盘早剥孕妇中，可能伴随胎儿生长受限。通过超声监测脐动脉血流频谱，联合检测胎盘生长因子等指标可早期预警。治疗需卧床休息，必要时使用低分子肝素改善胎盘灌注。
三、血管内皮损伤氧化应激反应导致血管内皮细胞功能障碍，使血管收缩因子与舒张因子比例失衡。肥胖或高龄孕妇更易出现这种病理改变，常见症状包括头痛、视物模糊。临床推荐补充维生素E、维生素C等抗氧化剂，重度患者需静脉泵注硝酸甘油扩张血管。
四、免疫调节失衡母胎界面免疫耐受机制异常会诱发炎症因子过度释放。初产妇、辅助生殖技术受孕者发病率较高，可能合并肝酶升高或血小板减少。治疗需应用糖皮质激素调节免疫，配合白蛋白纠正低蛋白血症。监测重点包括24小时尿蛋白定量和凝血功能。
五、营养缺乏钙、镁、锌等微量元素摄入不足会加重血管痉挛。膳食调查发现发病孕妇普遍存在乳制品摄入不足，部分合并维生素D缺乏。建议孕中期起每日补充钙剂，多食用深绿色蔬菜和低脂牛奶。对于严重低钙血症患者，需静脉补充葡萄糖酸钙。
妊娠期高血压疾病患者应保证每日8小时睡眠，采取左侧卧位改善胎盘供血。饮食需控制钠盐摄入在每日5克以下，增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入。每周进行3-5次30分钟低强度有氧运动，如孕妇瑜伽或散步。定期监测体重增长情况，出现持续性头痛、右上腹痛或尿量减少需立即就医。产后6周内仍需监测血压变化，部分患者可能转为慢性高血压需长期随访。
