垂体腺瘤是否需要手术需根据肿瘤性质、大小及症状决定。功能性微腺瘤通常优先药物控制，大腺瘤或压迫视神经者多需手术。治疗方案主要有经鼻蝶窦微创手术、开颅手术、药物抑制激素分泌、放射治疗、定期随访观察。
垂体腺瘤的手术指征主要取决于肿瘤类型和临床表现。功能性垂体腺瘤如泌乳素瘤，若体积较小且对多巴胺受体激动剂敏感，可首选溴隐亭等药物治疗。生长激素瘤引发肢端肥大症时，即使肿瘤较小也需手术切除以快速降低激素水平。无功能腺瘤若直径超过10毫米或压迫视交叉导致视野缺损，通常建议经鼻蝶窦内镜手术，该术式创伤小且恢复快。
特殊情况下的手术决策需个体化评估。侵袭性垂体腺瘤包绕颈内动脉时，开颅手术可能更安全。术后复发的泌乳素瘤可尝试伽马刀放射治疗。孕妇合并垂体卒中或视力急剧下降时，需权衡胎儿安全与急诊手术的必要性。高龄患者合并心肺疾病者，若肿瘤生长缓慢可考虑保守观察。
垂体腺瘤患者术后需定期复查激素水平和MRI，避免剧烈运动防止脑脊液鼻漏。饮食注意补充优质蛋白促进伤口愈合，限制高糖食物预防继发糖尿病。出现持续头痛或尿量异常应及时复诊，长期激素替代治疗者不可擅自调整药量。日常保持鼻腔清洁，术后三个月内避免用力擤鼻或潜水。
垂体腺瘤通常可以治愈，具体取决于肿瘤类型、大小及是否侵袭周围组织。治疗方法主要有手术切除、药物治疗、放射治疗、激素替代治疗、定期随访监测等。
1、手术切除经鼻蝶窦入路手术是治疗垂体腺瘤的常见方法，适用于大多数无功能腺瘤和分泌型腺瘤。手术可彻底切除肿瘤组织，缓解压迫症状。对于微腺瘤或局限生长的肿瘤，手术治愈率较高。术后需监测激素水平和影像学变化，部分患者可能需二次手术。
2、药物治疗多巴胺受体激动剂如甲磺酸溴隐亭适用于泌乳素腺瘤，可抑制肿瘤生长并改善症状。生长抑素类似物如奥曲肽能控制生长激素腺瘤的激素分泌。药物治疗需长期维持，部分患者可能出现恶心、头晕等不良反应，需定期复查肝肾功能。
3、放射治疗立体定向放射外科适用于术后残留或复发肿瘤，通过精准照射控制肿瘤进展。传统分次放疗用于侵袭性肿瘤辅助治疗。放射治疗可能引起垂体功能减退，需持续监测激素水平并适时补充。
4、激素替代治疗术后出现垂体功能低下时，需补充糖皮质激素、甲状腺激素或性激素。激素替代需个体化调整剂量，避免过量或不足。患者需终身随访，根据应激状态调整用药方案。
5、定期随访监测治愈后需长期监测激素水平和MRI检查，早期发现复发迹象。随访频率从术后每3个月逐渐延长至每年1次。患者出现头痛、视力变化等新症状时应及时就诊。
垂体腺瘤患者治愈后应保持规律作息，避免过度劳累。饮食注意均衡营养，适量补充优质蛋白和维生素。避免剧烈运动导致颅内压波动，可进行散步、瑜伽等温和锻炼。术后鼻腔护理需遵医嘱，定期冲洗防止感染。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，必要时可寻求专业支持。出现异常症状应及时复诊，不可自行调整药物剂量。
